丙型病毒性肝炎

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上海中医药大学附属龙华医院中医内科 陈凤鸣

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疾病概述

丙型病毒性肝炎是一种因感染丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)而导致的以肝脏损害为主的传染病,属于乙类传染病。急性期症状较轻,主要表现为疲乏、食欲减退、恶心等,也可没有任何症状或者仅仅感到乏力,大约有55%~85%的感染者转为慢性肝炎,并有发展为肝硬化、肝癌的可能。

丙型病毒性肝炎

就医指南

临床症状:

急性丙型肝炎的主要症状为食欲缺乏、恶性、呕吐等,部分患者会出现黄疸症状。慢性丙型肝炎症状一般不明显,主要为疲劳、黄疸等。

好发人群:未注射相应疫苗人群。

并发疾病:主要有肝硬化、肝衰竭、脾功能亢进、继发感染、肝性脑病、门静脉高压、肝肾综合征、低钠血症、低钾血症、高钾血症等电解质紊乱、肝源性糖尿病。

常用检查:实验室检查主要有血生化检查、病毒RNA或DNA检测、肿瘤标志物检测。影像学检查主要有腹部超声、CT、磁共振成像、瞬时弹性成像。

就诊科室:感染科以及传染病科。

治疗周期:一般为三个月左右。

是否医保:部分医保

常用药物:一般以抗病毒药物为主。

病因

主要病因
感染丙型肝炎病毒。
传播途径
丙型肝炎病毒的传播途径主要有:血液传播、皮肤以及黏膜传播、性传播以及母婴传播。

症状

丙型肝炎的潜伏期一般为为2~26周,平均为50天。患者若是输血感染则为7~33天,平均19天。
典型症状

急性丙型肝炎的发病较为缓慢,主要症状有食欲缺乏、恶心、呕吐等症状,若是患者程度较轻,则部分患者会出现发热以及黄疸的症状。

慢性丙型肝炎的症状一般不明显,甚至会出现没有特征性的症状,例如疲劳、黄疸等。同时患者的症状发展会比较缓慢,一般在献血或体检时发现。

就医

医生询问病情

1、患病前去过什么地方?

2、患病前吃了什么?

3、接触过病毒性肝炎患者吗?

4、有没有做过相关检查以及治疗?

5、药物过敏吗?

6、打过疫苗吗?

诊断标准

病史:

是否与病毒性肝炎的患者有密切接触。

是否接触或吃过来源不明的食物、液体等。

是否接受过输血、血制品以及器官移植等。

是否进行过文身以及修脚等。

是否曾患有急性病毒性肝炎。

症状:

患者是否出现发热、食欲缺乏、厌油、呕吐等消化道症状。

患者是否出现尿液、皮肤、巩膜等发黄,并且颜色可逐渐加深的症状。

体征:

大部分患者会有肝大的症状,并且触摸时会出现疼痛,部分患者还会出现脾大。并且患者在恢复期内肝、脾可逐渐回缩至正常。

治疗

治疗方针
丙型肝炎一般以选择进行药物治疗为主,同时会选择结合一般治疗。因为丙型肝炎容易发生慢性化,所以接受抗病毒治疗能够有效控制的病情。若是患者病情严重,还可以选择人工肝支持系统治疗以及肝移植治疗等。
药物治疗
丙型肝炎一般进行抗病毒治疗,用药包括聚乙二醇干扰素、利巴韦林、索磷布韦、达拉他韦、雷迪帕韦、阿舒瑞韦等。

饮食

急性丙型感染较为容易转为慢性或者病毒携带,一般慢性化率为55%~85%。但是随着患者直接抗病毒药物的使用,丙型肝炎会实现完全治愈。
饮食调理

1、患者需要保持三餐规律、少食多餐,并且要严禁暴饮暴食,一般在八分饱即可,同时要注意维持适宜体重。

2、由于患者的肝脏功能受损,饮食要注意避免油腻,不吃高盐、高脂食物,例如肥肉、油炸、烧烤腌制食物等。

3、多食用蔬菜,尤其是绿叶蔬菜。

4、戒酒,防止酒精损伤肝脏。

5、根据医嘱以及自身情况补充维生素。

护理

日常护理
生活中要按照医生的要求使用药物,并且因为患者的肝脏功能受损,而药物代谢一般需要经过肝脏,所以切勿自行服用其他药物,或者改变用药剂量。同时患者要注意自我隔离,生活用品不混用,防止传染给家人。
预防措施

若是要进行耳钉、文身、注射等会损伤皮肤、黏膜的项目,要选择正规场所,并且进行规范的消毒可以降低感染风险。

若是身上有伤口,则要包扎好,并且要谨防沾染到别人的血液或其他体液。

注意不和他人共用指甲刀、水杯、剃须刀、牙刷等个人物品。

与健康情况不明的性伴侣接触时,坚持使用安全套。

及时清理卫生情况不明的个人用品、血液、呕吐物等时,并且穿戴好防护措施,如手套、口罩等。

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丙型病毒性肝炎推荐专家

陈凤鸣

陈凤鸣

主任医师

上海中医药大学附属龙华医院

中医内科

擅长:中西医结合防治慢支、肺气肿、哮喘、肺结核、肺炎等呼吸病及内科常见病、多发病

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