戊型病毒性肝炎

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上海中医药大学附属龙华医院中医内科 陈凤鸣

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疾病概述

戊型病毒性肝炎简称“戊型肝炎”,是一种因感染戊型肝炎病毒(HEV)而导致的急性传染病,以肝脏损害为主,以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常等为主要临床表现,主要经粪-口途径传播,多数戊型肝炎流行与饮用被粪便污染的水源有关,属于我国法定的乙类传染病。

戊型病毒性肝炎

就医指南

临床症状:乏力、食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐以及黄疸等。

好发人群:没有接种相应疫苗的人群皆可能感染。

并发疾病:糖尿病、胰腺炎、胆囊炎。

常用检查:实验室检查主要有血生化检查、病毒RNA或DNA检测、肿瘤标志物检测。影像学检查主要有腹部超声、CT、磁共振成像、瞬时弹性成像。

就诊科室:感染科、传染病科。

治疗周期:一般为四到八周左右。

是否医保:部分医保。

常用药物:一般以抗病毒药物为主,部分类型疾病需要使用免疫调节剂、保肝药以及抗肝纤维化药物。

病因

主要病因
感染了肝炎病毒。
传播途径
戊型肝炎一般经消化道传播,例如粪便的污水以及食物等,经口部进入患者体内,导致发病。

症状

典型症状

戊型病毒性肝炎的潜伏期为一般为二到十周,平均四十天。

若是患者发病较急,一般会先出现畏寒、咳嗽、鼻塞、头痛、全身乏力等症状。然后会出现食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、上腹不适、肝区疼痛、腹胀、腹泻等症状。一般持续数日到半个月左右,随着并且的发展还会出现黄疸,主要症状表现为眼白(巩膜)发黄、皮肤发黄、尿色逐渐加深、大便颜色变浅等。

部分患者可能不会出现黄疸,甚至没有明显症状,一般把这种症状的患者称为亚临床感染。

部分患者会发展为重型,出现黄疸加深,严重胃肠道反应,频繁呕吐,极度乏力。并且还会伴有持续高热、行为异常、嗜睡,甚至昏迷的症状。这类重症患者还会出现出血倾向明显,容易发生牙龈出血、出现皮肤下出血点等。

其他症状
肝硬化、肝衰竭、脾功能亢进、继发感染、肝性脑病、门静脉高压、肝肾综合征、低钠血症、低钾血症、高钾血症等电解质紊乱、肝源性糖尿病。

就医

医生询问病情

医生主要问以下问题:

1、患病前去过什么地方?

2、患病前吃了什么?

3、接触过病毒性肝炎患者吗?

4、有没有做过相关检查以及治疗?

5、药物过敏吗?

6、打过疫苗吗?

诊断标准

病史:

是否与病毒性肝炎的患者有密切接触。

是否接触或吃过来源不明的食物、液体等。

是否接受过输血、血制品以及器官移植等。

是否进行过文身以及修脚等。

是否曾患有急性病毒性肝炎。

症状:

患者是否出现发热、食欲缺乏、厌油、呕吐等消化道症状。

患者是否出现尿液、皮肤、巩膜等发黄,并且颜色可逐渐加深的症状。

体征:

大部分患者会有肝大的症状,并且触摸时会出现疼痛,部分患者还会出现脾大。并且患者在恢复期内肝、脾可逐渐回缩至正常。

治疗

治疗方针
戊型病毒性肝炎目前没有特效药物来控制病毒感染,主流的治疗方法主要是以减轻、控制症状以及炎症发展为主。同时还需要注意卧床休息、补充营养等一般治疗,在必要时要对患者进行必要的隔离、监测。若是患者发展为重型肝炎,可以考虑进行人工肝治疗或肝脏移植手术。
药物治疗

目前尚无特效抗病毒药,本病大多为自限性疾病,治疗以支持、对症治疗为主。

戊型病毒性肝炎一般不用进行抗病毒药物治疗。一般选择根据医生建议服用保肝退黄的药物进行支持治疗,例如甘草酸类制剂、水飞蓟素类、双环醇、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。

若是患者发生症状较重的急性黄疸型肝炎,可以选择静脉滴注复方甘草酸苷或甘草酸二铵,同时补充足量维生素B族、维生素C、维生素K等。

若是患者发展为急性重型肝炎:可以考虑使用新鲜血浆、白蛋白和人工肝进行支持治疗,危急者考虑进行肝移植。

若是患者发展为急性淤疸型肝炎:一般在治疗疗效不佳时,酌情使用小剂量的糖皮质激素进行。

若是患者为孕妇:孕妇出现重型肝炎的概率较高,在必要时要及时终止妊娠。

饮食

饮食调理

1、患者需要保持三餐规律、少食多餐,并且要严禁暴饮暴食,一般在八分饱即可,同时要注意维持适宜体重。

2、由于患者的肝脏功能受损,饮食要注意避免油腻,不吃高盐、高脂食物,例如肥肉、油炸、烧烤腌制食物等。

3、多食用蔬菜,尤其是绿叶蔬菜。

4、戒酒,防止酒精损伤肝脏。

5、根据医嘱以及自身情况补充维生素。

护理

日常护理

生活中要按照医生的要求使用药物,并且因为患者的肝脏功能受损,而药物代谢一般需要经过肝脏,所以切勿自行服用其他药物,或者改变用药剂量。同时患者要注意自我隔离,生活用品不混用,防止传染给家人。

预防措施

若是要进行耳钉、文身、注射等会损伤皮肤、黏膜的项目,要选择正规场所,并且进行规范的消毒可以降低感染风险。

若是身上有伤口,则要包扎好,并且要谨防沾染到别人的血液或其他体液。

注意不和他人共用指甲刀、水杯、剃须刀、牙刷等个人物品。

与健康情况不明的性伴侣接触时,坚持使用安全套。

及时清理卫生情况不明的个人用品、血液、呕吐物等时,并且穿戴好防护措施,如手套、口罩等。

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擅长:中西医结合防治慢支、肺气肿、哮喘、肺结核、肺炎等呼吸病及内科常见病、多发病

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