甲亢脖子和正常脖子存在外观、触感、症状、甲状腺功能、治疗方面的区别。了解这些区别有助于及时发现和处理甲亢问题。1、外观：正常脖子外观一般较为平滑，甲状腺不突出。而甲亢患者脖子可能出现甲状腺肿大，表现为颈部前方正中部位有局部隆起，程度轻重不一，有的仅能触及轻微肿大，有的则会明显突出，影响外观，严重时可能压迫气管、食管等周围组织。2、触感：正常脖子触诊时甲状腺质地柔软，不易摸到。

促甲状腺激素7.8mIU/L是否严重不能一概而论。若只是单纯亚临床甲减，可能不严重；若伴有其他症状或疾病，则可能较严重。若为单纯亚临床甲减的话，患者一般不会有明显的症状，这种情况下，需定期复查甲状腺功能，观察促甲状腺激素水平变化。在饮食上，可适当多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，但不宜过量。同时，要保持规律作息，避免过度劳累。若伴有怕冷、乏力、黏液性水肿等症状，或存在甲状腺结节、冠心病等疾病时，情况相对严重。可能需要遵医嘱服用左甲状腺素钠片等药物治疗。

甲状腺4b类结节有一定的恶性可能，一般来说其恶性概率在10%-50%左右。这意味着患者需要进一步检查和评估，以确定结节的性质。甲状腺结节的分类是通过超声检查等手段进行的，4b类结节提示有中度可疑恶性。通常会建议患者进行细针穿刺活检，这是判断结节是否为癌的重要方法。如果活检结果为良性，可定期复查观察结节变化；若确诊为癌，手术治疗是常见方式，如甲状腺叶切除术、全甲状腺切除术等。

一般来讲，甲状腺结节4a拖了2年有可能恶变，也有可能不变。甲状腺结节4a表示有一定的恶性可能，其恶变风险在2%-10%左右。如果结节在这2年中没有明显变化，可能是良性结节；若结节生长迅速、形态改变等，则恶变几率增加。若为良性结节，患者需定期复查甲状腺超声，观察结节大小、形态等变化。日常生活中，应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食，避免过度劳累和精神压力过大。若确诊为恶性结节，需根据具体情况选择合适的治疗方案，常见的有手术治疗、放射性碘治疗等。