怎么确认先兆流产和宫外孕?

性别:女

年龄:28

2021-06-07

浏览量:4894次

病情描述:

怎么确认先兆流产和宫外孕?

医生解答:

刘淑娟

刘淑娟

主任医师

唐山工人医院

妇科

病情分析:

去医院查一下盆腔B超以及抽血查hCG和孕酮,因为提问者有腹痛和出血的情况,建议也同时做一下妇科检查。先兆流产:指妊娠28周之前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排除,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符,B超诊断为宫内孕。异位妊娠(宫外孕):典型症状为停经后腹痛与阴道流血。妇科检查:阴道内常出现来自宫腔内的少量出血,输卵管妊娠在未发生流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛,有宫颈举触痛,内出血多时,医生检查子宫有漂浮感。B超典型的声像特点为子宫腔内未探及妊娠囊,宫旁探及异常低回声区,且见胚芽及原始心管搏动。如果做B超子宫内和子宫外都见不到妊娠囊,如何判断?将血hCG测定与超声检查相配合,对异位妊娠的诊断帮助很大。当血hCG>2000IU/L,阴道超声未见宫内妊娠囊时,异位妊娠诊断基本成立。如果血hCG的数值小于2000IU/L呢?又如何判断?孕8-10周前,孕妈妈可通过选择动态监测血β-hCG水平,了解胚胎发育情况。但是在不同的孕周,hCG数值的增长速度是不同的。1、正常妊娠前6周,hCG水平约36~48小时增长1倍。2、妊娠6周后当hCG水平达到6000~10000IU/L时,hCG上升速度开始减慢。3、动态监测,在0~2000Miu/mL时,hCG翻倍的时间大约为48小时;4、在2000~6000Miu/mL时翻倍时间约为72小时;5、在6000Miu/mL时翻倍时间会超过96小时。6、当初始hCG水平低于2000Miu/mL时,若为正常宫内妊娠,48小时的hCG水平多数倍增。7、若48小时hCG水平增幅低于50%,hCG水平仍未达到2000IU/L,提示胚胎死亡。如果这位提问者的血hCG的数值小于2000IU/L,付虹医生建议她可以48小时复查血hCG,如上所述,若为正常宫内妊娠,48小时的hCG水平多数倍增。若48小时hCG水平增幅低于50%,hCG水平仍未达到2000IU/L,提示胚胎死亡。孕酮在孕6-10周的范围内基本处于一个平台期,7-9周还有生理性下降,正常妊娠与异常妊娠的孕酮水平处于重叠的状态,所以不能依靠孕酮的检测水平来启动外源性孕激素的补充治疗,单纯的孕酮低不是保胎的指征,也不能把它作为治疗效果的评判指标。如果同时检测孕酮,孕酮拥有“一票否决权”,就是如果孕酮值低于5ng/ml,基本上提示异常妊娠,不管是宫内孕还是宫外孕,胚胎都已经死亡。希望我的解答能给这位提问的朋友一些帮助和参考,具体的诊疗意见请以就诊医生的意见为准。

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2021-06-07

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