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保钠排钾的利尿药主要有高效能利尿药如呋塞米等，中效能利尿药如氢氯噻嗪等，低效能利尿药如螺内酯等。它们作用机制不同，适用情况各异。1. 高效能利尿药：以呋塞米为例，作用于髓袢升支粗段，利尿作用强且迅速，能有效减轻水肿，但易引起电解质紊乱。常用于急性肺水肿、严重水肿等。2. 中效能利尿药：氢氯噻嗪作用于远曲小管近端，利尿效果中等，可降压，常用于轻中度水肿及高血压治疗，但长期使用可能影响血脂、血糖。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
肝腹水利尿药主要有螺内酯、呋塞米等。肝腹水患者应合理使用利尿药，同时注意监测电解质等指标，积极配合治疗以缓解症状、提高生活质量。螺内酯是常用的保钾利尿药，能减少钾离子排出，常与排钾利尿药合用，可避免低钾血症。呋塞米为强效利尿药，利尿作用迅速，但使用时需注意防止电解质紊乱，尤其是低钾血症，应定期复查电解质。此外，托拉塞米等也是常用利尿药，其利尿效果较强且持久，对电解质影响相对较小。使用利尿药时，需严格遵医嘱，根据病情调整剂量。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
保钾利尿药主要有螺内酯、氨苯蝶啶等。它们在利尿同时能保钾，对治疗高血压、心力衰竭等有重要作用，但使用需谨慎。螺内酯是常用的保钾利尿药，作用于远曲小管和集合管，通过拮抗醛固酮受体发挥作用，常与其他利尿药合用。氨苯蝶啶则直接抑制肾小管上皮细胞的钠通道，减少钠的重吸收，从而达到利尿保钾效果。使用保钾利尿药时，需注意监测血钾水平，以防高钾血症。肾功能不全者、高钾血症患者应慎用或禁用。用药期间避免高钾食物摄入过多，如香蕉、橙子等。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
尿毒症后期并发症较多，严重影响患者生活质量。主要包括心血管、呼吸系统、消化系统等多方面问题。心血管方面，常出现高血压、心力衰竭等，因水钠潴留、肾素血管紧张素系统激活所致。呼吸系统可能有肺水肿，引发呼吸困难。消化系统症状如恶心、呕吐，与毒素刺激胃肠黏膜有关。血液系统会有贫血、出血倾向，是促红细胞生成素减少等因素导致。此外，还可能出现肾性骨病，影响骨骼健康。神经系统方面，可表现为失眠、意识障碍等。尿毒症后期患者病情复杂，需家人给予更多关心和照顾。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
尿毒症前期会有多种预兆。常见的包括身体浮肿、尿液异常、贫血乏力等。了解这些预兆，有助于早发现、早治疗，改善疾病预后。身体浮肿是尿毒症前期常见表现，多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身，这是肾脏排水功能下降所致。尿液异常也较明显，如尿量减少、夜尿增多、尿色加深、泡沫尿等。贫血乏力也不容忽视，患者常感觉疲倦、头晕、面色苍白，这是肾脏分泌促红细胞生成素减少导致。此外，还可能出现食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状，以及皮肤瘙痒等。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
尿毒症患者需严格控制饮食。高盐、高钾、高磷食物应避免，以防加重肾脏负担。1. 高盐食物如咸菜、腌肉等，会使患者水肿加重，升高血压，增加心血管疾病风险。2. 高钾食物像香蕉、橙子、菠菜等，可能引发高钾血症，影响心脏功能，严重时危及生命。3. 高磷食物如动物内脏、坚果等，会导致钙磷代谢紊乱，引发肾性骨病等并发症。患者还应控制蛋白质摄入，选择优质蛋白。同时，要戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。尿毒症患者饮食管理至关重要，需严格遵循医嘱。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
13碳尿素呼气试验是检测幽门螺杆菌的常用方法。患者需空腹或禁食2小时以上，口服含有13碳尿素的试剂，静坐一段时间后直接向集气瓶内呼气，再通过特定仪器检测。具体步骤如下：1. 检查前准备：检测前停用抗生素、铋剂至少4周，停用PPI类药物至少2周，避免影响检测结果。2. 口服试剂：空腹或禁食2小时后，口服含有13碳尿素的试剂，然后静坐15 - 30分钟。3. 呼气采样：直接向集气瓶内呼气，待集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
避免尿毒症需从多方面着手。重点在于预防肾脏疾病、控制基础病、养成健康生活方式。以下是详细介绍。1. 积极预防肾脏疾病。如避免滥用药物，尤其是肾毒性药物；及时治疗泌尿系统感染等，防止肾脏受损。2. 有效控制基础病。高血压、糖尿病患者要严格控制血压、血糖，定期监测，遵循医嘱用药，以减少肾脏并发症。3. 养成健康生活习惯。保持充足睡眠，避免过度劳累；适度运动，增强体质；合理饮食，减少高盐、高脂、高蛋白食物摄入，戒烟限酒。尿毒症严重影响患者生活质量，预防至关重要。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
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副主任医师
上海市第一妇婴保健院
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