新生血管性青光眼，足以毁掉一生-爱医医

朱瑞琳

北京大学第一医院

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年龄相关性黄斑变性，及早就医是关键

年龄相关性黄斑变性如果不及时治疗会导致视力快速下降，甚至视力丧失，因此一旦患者出现相关症状，要及时前往医院接受相关检查，比较常规的检查包括视力检查、眼底检查、眼底荧光血管造影、Amsler方格表测试、吲哚菁绿脉络膜血管造影、光学相干断层扫描（OCT），具体如下：1、视力检查：通常是采用视力表进行检查，可以检查视网膜黄斑区中心凹视敏度，可以帮助初步了解视功能情况。一般视力检查很快，多数可以在10分钟内完成。
中老人视力减退，可不止“老花”这么简单！

很多中老年人年纪大了，视力逐渐下降，难免会出现看不清东西的情况，许多朋友认为这是老花眼，纯属正常现象，也不是特别在意，但是中老年人视力减退，也有可能是老年性白内障或其他黄斑等疾病，因此需要加以鉴别，具体如下：1、老花眼老花眼是一种由于年龄增长所导致的生理性眼调节功能减弱。
眼睛病变之玻璃膜疣，真真假假分不清楚

玻璃膜疣是一种发生在脉络膜视网膜的一种变性疾病，是色素上皮细胞异常代谢产物在视网膜上异常沉积所导致的，多见于老年人，一般双眼对称，其基本病理包括Bruch膜的过度生长、神经纤维的轴浆运输阻滞，神经纤维变性崩解、一些炎性渗出或先天性细胞外钙化等，患者在疾病早期视功能可能不受损害，也有些患者可能出现生理盲点扩大，严重时可能出现弓形暗点、视野缩窄或视力下降等。
看不清：疑似黄斑变性就诊流程攻略

由于年龄相关性黄斑病变发病主要和年龄有关，且发病患者多在50岁以上，因此对于50岁以上的患者如果在体检时发现黄斑变性的早期迹象或者出现视力下降、视物变形等症状时，需要及时前往当地医院眼科进行检查。老年患者常合并心脑血管疾病和糖尿病等全身疾病，如果患者存在相关疾病，在眼科接受治疗的同时还需要到心血管内科、内分泌科等相关科室进行检查就医。
年龄相关性黄斑变性：必要时可选择理疗

年龄相关性黄斑变性，自抗VEGF药物玻璃体腔注射广泛使用以来，已很少进行激光和光动力治疗，但根据病情和病人的实际情况，必要时可选择使用激光或光动力治疗等理疗。1、激光治疗：激光治疗用以破坏视网膜中的异常血管，但有可能会破坏周围正常组织。(1)软性玻璃膜疣可行激光光凝或微脉冲激光照射，以促进其吸收。

新生血管性青光眼，足以毁掉一生

发布时间：2022-04-07

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新生血管性青光眼，足以毁掉一生

视网膜静脉阻塞的患者，如果视网膜缺血严重，会导致眼内产生血管生长的因子，刺激视网膜或虹膜长出新生血管。虹膜和房角上出现的新生血管，会阻塞眼内液体外流的通道——房角，引起眼压升高，导致新生血管性青光眼。新生血管性青光眼治疗较为困难，对视力的损害极大。

除了视网膜静脉阻塞以外，很多疾病都可能会导致新生血管性青光眼，不同的疾病几乎都是由于视网膜广泛缺血缺氧而导致的，例如糖尿病视网膜病变、视网膜母细胞瘤、颈动脉阻塞等。

当出现新生血管性青光眼时，多数患者会表现出眼痛、畏光、眼压升高等症状，眼压可达到60mmHg以上，眼部中到重度充血，并常常伴有角膜水肿，虹膜上可以看到新生血管、瞳孔缘色素外翻，房角内有不同程度的周边前粘连等。患者可以到正规医院的眼科完善组织学检查、前房角镜检查、荧光造影等相关检查，结合患者的既往病史一般可以明确诊断。

在确诊之后可以在医生的指导下选择合适的治疗方案，目前主要的治疗方案包括全视网膜光凝（PRP）、药物治疗、手术治疗等，具体如下：

1、全视网膜光凝（PRP）

由于新生血管性青光眼的原因为视网膜广泛缺血缺氧，因此进行全视网膜光凝（PRP）一般考虑是PRP在某种程度上消除了血管生长因子的来源或者产生了拮抗效应，光凝选择性的破坏了高氧耗的外层，从而可以缓解内层视网膜缺氧的情况。

2、药物治疗

在房角大部分开放的情况下，可以使用一些常规的抗青光眼药物降低眼压，但是需要注意药物治疗仅仅能起到缓解效果，不能起到根治的作用。玻璃体腔注射抗VEGF药物可以促进新生血管的消退。

3、手术治疗

如果新生血管性青光眼眼压升高不能用药物控制，则可考虑进行手术治疗，如睫状体光凝术等。

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