期前收缩
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上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化内科 陈宗永
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疾病概述
心脏有特殊的传导系统，负责“冲动”的形成与传导，使心脏有节律的跳动，发起“冲动”的位置称为起搏点，正常起搏点通常指窦房结。当异位起搏点过早兴奋引起心脏提前收缩，就称为期前收缩，也叫早搏、期外收缩，是一种常见的心律失常。既可见于存在心脏疾病的患者，也可见于健康人。
就医指南
临床症状:房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩等。
好发人群:无明显人群偏好。
并发疾病:心房扑动、心房颤动、持续性室性心动过速、心室颤动等。
常用检查:血常规、电解质检查、心肌酶学检查、心电图检查等。
就诊科室:心血管内科、急诊科。
治疗周期:需要根据患者情况而决定。
是否医保:部分医保。
常用药物:奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
病因
一、心脏疾病
心脏瓣膜疾病：心脏瓣膜疾病是心脏瓣膜病，尤其是风湿性心脏瓣膜病导致期前收缩的病因之一。
冠心病：已确诊冠心病的人群相比非冠心病人群罹患期前收缩的概率更高。
心肌病：各个类型的心肌病都可能导致诱发期前收缩。
肺源性心脏病(肺心病)：能够导致频发性期前收缩。
高血压：长期高血压会导致期前收缩。
二、神经官能症
心脏神经官能症不属于心脏的器质性疾病，但是会导致期前收缩。
三、内分泌异常
甲状腺功能异常，尤其是甲状腺功能亢进症。
四、中毒
主要由洋地黄、奎尼丁及环丙烷等药物。
症状
一、房性期前收缩
无明显症状：若是房性期前收缩发作不频繁，一般不会出现明显症状。
心悸：若是房性期前收缩发作频繁，会出现心悸症状。
二、房室交界性期前收缩
房室交界性期前收缩一般没有明显症状，少部分患者会出现心悸。
若是房室交界性期前发作较为频繁，会出现心悸，胸闷等症状。
三、室性期前收缩
室性期前收缩偶然发生时，可能没有明显的症状。
室性期前收缩频繁发生时，可出现心悸、胸闷、头昏、乏力等。
患者房性期前收缩发作时可能有胸闷、乏力、头晕等症状。
若是患者患有冠心病、肺心病、心肌病等疾病，可能会出现胸痛、呼吸困难等症状。
就医
若是体检时心电图结果出现异常，或是有乏力、心悸、头晕等症状，建议及时就医。
若是出现严重心悸、呼吸困难等症状，建议立即就医。
若是出现意识丧失、呼吸丧失、心跳停止等症状，建议马上拨打120并进行心肺复苏。
一、心房颤动
相同点：都会导致心跳加快、胸闷、头晕、晕厥等症状。
不同点：主要通过心电图进行鉴别诊断，心房颤动的心电图会出现特征性的p波消失，并出现f波。
二、心房扑动
相同点：都会导致心跳加快、胸闷、头晕、晕厥、呼吸困难等症状。
不同点：主要通过心电图进行鉴别诊断，心房扑动的心电图有特征性锯齿状波。
三、预激综合征
相同点：都都会导致心跳加快、血流动力学紊乱等症状。
不同点：主要通过心电图进行鉴别诊断。预激综合征是心房到心室间的异常传导现象，病灶并不在心房、心室等处。
治疗
一、药物复律治疗
药物复律治疗主要指应用药物让心跳节律回归正常的一种治疗。
常用药物：主要有奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。
二、药物控制心室率治疗
药物控制心室率治疗指的是通过应用药物来控制心室率，预防血流动力学紊乱。
常用药物：β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
适应证：主要适用于发作比较频繁的期前收缩，当患者使用药物治疗无效，且伴有明显心跳较快、胸闷等症状时，可选择使用射频消融治疗。
治疗原理：射频消融术的治疗原理是通过外周血管，使用导管短时间内释放射频能量，精确破坏心律失常起源或维持的关键部位，最终达到根治心律失常。
射频消融治疗虽然为介入治疗，但也属于手术的一种，因此，治疗前后应遵医嘱进行相关检查等。
饮食
多吃蔬菜、水果、高钙高钾食物。
避免摄入过多盐分。
避免摄入过多脂肪。
避免饮用浓茶咖啡。
戒烟戒酒。
护理
保证充足休息。
适当锻炼身体。
合理调整心情。
保持良好心态。
监测血压心率。
定期复诊。
积极治疗原发疾病，例如高血压、冠心病等。
避免情绪激动，并且戒烟戒酒。
定期进行体检。
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