期前收缩
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上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化内科 陈宗永
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疾病概述
心脏有特殊的传导系统,负责“冲动”的形成与传导,使心脏有节律的跳动,发起“冲动”的位置称为起搏点,正常起搏点通常指窦房结。当异位起搏点过早兴奋引起心脏提前收缩,就称为期前收缩,也叫早搏、期外收缩,是一种常见的心律失常。既可见于存在心脏疾病的患者,也可见于健康人。
就医指南
临床症状:房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩等。
好发人群:无明显人群偏好。
并发疾病:心房扑动、心房颤动、持续性室性心动过速、心室颤动等。
常用检查:血常规、电解质检查、心肌酶学检查、心电图检查等。
就诊科室:心血管内科、急诊科。
治疗周期:需要根据患者情况而决定。
是否医保:部分医保。
常用药物:奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。
病因
一、心脏疾病
心脏瓣膜疾病:心脏瓣膜疾病是心脏瓣膜病,尤其是风湿性心脏瓣膜病导致期前收缩的病因之一。
冠心病:已确诊冠心病的人群相比非冠心病人群罹患期前收缩的概率更高。
心肌病:各个类型的心肌病都可能导致诱发期前收缩。
肺源性心脏病(肺心病):能够导致频发性期前收缩。
高血压:长期高血压会导致期前收缩。
二、神经官能症
心脏神经官能症不属于心脏的器质性疾病,但是会导致期前收缩。
三、内分泌异常
甲状腺功能异常,尤其是甲状腺功能亢进症。
四、中毒
主要由洋地黄、奎尼丁及环丙烷等药物。
症状
一、房性期前收缩
无明显症状:若是房性期前收缩发作不频繁,一般不会出现明显症状。
心悸:若是房性期前收缩发作频繁,会出现心悸症状。
二、房室交界性期前收缩
房室交界性期前收缩一般没有明显症状,少部分患者会出现心悸。
若是房室交界性期前发作较为频繁,会出现心悸,胸闷等症状。
三、室性期前收缩
室性期前收缩偶然发生时,可能没有明显的症状。
室性期前收缩频繁发生时,可出现心悸、胸闷、头昏、乏力等。
患者房性期前收缩发作时可能有胸闷、乏力、头晕等症状。
若是患者患有冠心病、肺心病、心肌病等疾病,可能会出现胸痛、呼吸困难等症状。
就医
若是体检时心电图结果出现异常,或是有乏力、心悸、头晕等症状,建议及时就医。
若是出现严重心悸、呼吸困难等症状,建议立即就医。
若是出现意识丧失、呼吸丧失、心跳停止等症状,建议马上拨打120并进行心肺复苏。
一、心房颤动
相同点:都会导致心跳加快、胸闷、头晕、晕厥等症状。
不同点:主要通过心电图进行鉴别诊断,心房颤动的心电图会出现特征性的p波消失,并出现f波。
二、心房扑动
相同点:都会导致心跳加快、胸闷、头晕、晕厥、呼吸困难等症状。
不同点:主要通过心电图进行鉴别诊断,心房扑动的心电图有特征性锯齿状波。
三、预激综合征
相同点:都都会导致心跳加快、血流动力学紊乱等症状。
不同点:主要通过心电图进行鉴别诊断。预激综合征是心房到心室间的异常传导现象,病灶并不在心房、心室等处。
治疗
一、药物复律治疗
药物复律治疗主要指应用药物让心跳节律回归正常的一种治疗。
常用药物:主要有奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物。
二、药物控制心室率治疗
药物控制心室率治疗指的是通过应用药物来控制心室率,预防血流动力学紊乱。
常用药物:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
适应证:主要适用于发作比较频繁的期前收缩,当患者使用药物治疗无效,且伴有明显心跳较快、胸闷等症状时,可选择使用射频消融治疗。
治疗原理:射频消融术的治疗原理是通过外周血管,使用导管短时间内释放射频能量,精确破坏心律失常起源或维持的关键部位,最终达到根治心律失常。
射频消融治疗虽然为介入治疗,但也属于手术的一种,因此,治疗前后应遵医嘱进行相关检查等。
饮食
多吃蔬菜、水果、高钙高钾食物。
避免摄入过多盐分。
避免摄入过多脂肪。
避免饮用浓茶咖啡。
戒烟戒酒。
护理
保证充足休息。
适当锻炼身体。
合理调整心情。
保持良好心态。
监测血压心率。
定期复诊。
积极治疗原发疾病,例如高血压、冠心病等。
避免情绪激动,并且戒烟戒酒。
定期进行体检。
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