皮下脂肪瘤
疾病概述
皮下脂肪瘤是指发生在皮下组织的良性肿瘤,由成熟的脂肪细胞组成。常表现为局限性肿块,边界清楚,呈圆形或分叶状,质地柔软,可以移动。多发生在颈部、肩部、背部、乳房及臀部的皮下组织。患者年龄多较大,儿童少见。
就医指南
临床症状:颈部、肩部、背部、四肢及臀部等部位的皮下组织出现局限性肿块。
好发人群:肥胖患者、有脂肪瘤家族史的患者、糖尿病患者以及高血脂患者。
并发疾病:对称性脂肪瘤病。
常用检查:超声、CT、磁共振成像、组织病理学检查等。
就诊科室:皮肤性病科、普通外科。
治疗周期:若不进行手术可能终生相伴,若进行手术则恢复期一般为一到两周。
是否医保:否。
常用药物:无。
病因
皮下脂肪瘤的具体发病原因目前还不完全清楚,但主要考虑与以下几点有关:
1、普通孤立性脂肪瘤一般考虑和人体的12号染色体的重组有一定关系。
2、肥胖人群、糖尿病以及血清胆固醇水平较高的人群中,脂肪瘤的发病率较高。
3、脂肪瘤的发病和患者的全身营养状况无关,此病在消耗性疾病的患者身上可以长期存在。
4、部分患者在受到创伤后局部可能出现脂肪瘤,但是否是由创伤导致脂肪瘤发病还尚不明确。
5、脂肪瘤多发损害的患者可能有家族史。
症状
一、好发部位
主要出现在颈部、肩部、背部、四肢、臀部的皮下组织。
二、皮损表现
皮损通常表现为单个或者多个皮下局限性肿块,主要为圆形或分叶状,和周围组织间的边界较清楚,大小不一,一般质地柔软,能够推动。
单个肿块的瘤体一般较大,主要见于腹壁、胸壁、腰背部、肩部、颈部,外形呈纺锤形或椭圆形,长轴多和皮肤平行。
多个肿块的瘤体一般较小,主要见于四肢,外形一般多成对称性,并且质地稍硬,会伴疼痛。
患者病损处的表面皮肤通常正常,并且没有自觉症状,但若是肿瘤较大可妨碍局部动作,压迫神经可导致疼痛。
血管脂肪瘤会出现自发疼痛。
会出现压迫症状,例如脂肪沉积好发于颈部的马德龙综合征,也叫做对称性脂肪瘤病,会影响呼吸。
出现在前臂的脂肪瘤会干扰肌肉收缩运动,影响精细动作完成。
就医
体表出现肿块;肿块压迫到了周围神经、血管,导致患者有疼痛以及影响组织功能的症状;肿块增长迅速。
一、病史
是否有脂肪瘤家族史。
是否有肥胖。
是否有糖尿病或高脂血症。
二、临床表现
主要症状表现为皮下单发或多发的、大小不一的、生长缓慢的扁平圆形肿块。
大部分患者没有自觉症状,但肿瘤较大会妨碍局部动作,或因为压迫神经而导致疼痛。
触诊时可触及柔软而有弹性的肿物,无触痛,边界清楚,推之有一定活动度,表面皮肤多无明显异常。
治疗
若是为直径1厘米内较小的脂肪瘤或者是多发脂肪瘤,一般不用处理,注意观察即可。
药物目前无法治疗或者控制脂肪瘤,所以脂肪瘤的治疗,一般选择外科手术进行完整切除。
若是脂肪瘤体积较大影响生活及美观者,可考虑手术切除,手术后要将切除组织进行病理检查,然后根据结果来评估进一步治疗方案。
一、局部脂肪抽吸术
局部脂肪抽吸术主要用于治疗局部脂肪过多或脂肪瘤,但是无法根治。
主要适用于无明显包膜、边界不清的脂肪皮下聚集。
二、脂肪瘤切除术
大部分的脂肪瘤可以通过手术进行切除,一般不需要住院,在门诊即可进行,手术时需要局部麻醉。
切除后一般不会复发,但是在术后可能会出现皮肤瘢痕。
三、术后注意事项
在进行手术后要遵医嘱逐渐恢复饮食。
手术后切口局部要进行加压包扎,因为局部压迫比较重要,可以有效防止术后出血与积液。
患者卧床期间,可选择适当活动或按摩下肢,避免深静脉血栓形成,在卧床期间医生会给予指导。
患者卧床期后,可根据医生建议循序渐进地恢复活动,主要由床旁活动渐渐转向为房间内活动等。
平时要注意切口清洁、干燥,防止感染,并且按照医生的要求定期换药,按时拆线。
若是切口发生红肿、出血、疼痛等症状,要尽早请医生处理。
饮食
尽量避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。
主要选择食用奶类、豆类、瘦肉等高蛋白质食品。
多吃一些蔬菜水果等富含维生素以及纤维素的食品。
戒酒。
护理
保持乐观心态,多缓解压力,保证作息规律,尽量避免熬夜。
在术后尽量避免对切口的各种刺激,主要为污染、挤压、损伤等。
适度运动,增强体质。
养成良好的生活习惯。
肥胖者尽量减肥,少吃高脂肪的食物。
出现不适症状及时就医。
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弓娟琴 主任医师
弓娟琴 主任医师
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