水痘
疾病概述
水痘是一种急性传染病,由水痘-带状疱疹病毒引起,会导致全身性斑疹、丘疹、疱疹及结痂等症状。此病儿童多见,到一定阶段会自然停止或自愈。
就医指南
临床症状:皮疹、瘙痒、头痛、畏寒、乏力、四肢酸痛等。
好发人群:未接种疫苗的儿童、免疫力低下者、新生儿、孕妇等。
并发疾病:水痘性肺炎、水痘脑炎、水痘性心肌炎、血小板减少性紫癜等。
常用检查:血常规检查、疱疹刮片检查、血清学检查、抗原检测、核酸检测等。
就诊科室:感染科、皮肤性病科。
治疗周期:两周左右。
是否医保:否。
常用药物:氢化可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、环孢素、甲氨蝶呤、阿昔洛韦、喷昔洛韦、阿糖腺苷、阿昔洛韦、阿糖腺苷、泛昔洛韦、喷昔洛韦、维生素片/胶囊等。
病因
一、呼吸道飞沫传染
若是近距离接触了患病人群,那么病毒能够会通过空气飞沫进入呼吸道,从而完成传播。
二、直接接触传染
若是直接的接触到患者的疱疹液或者是被污染的用具,也又有一定可能被感染。
症状
一、皮疹
发病时可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂。
1、斑疹
主要表现为在病症初期皮肤会出现红色的斑疹。
先发生于躯干、头部,然后逐渐扩散至面部,最后扩展至四肢。
部分患者的口腔、咽部或外阴等处黏膜也可出现。
2、丘疹
斑疹出现数小时后会变为深红色丘疹。
3、疱疹
红色的丘疹在数小时之后又会迅速发展疱疹。
疱疹外观为清亮透明、椭圆形的水疱,并且周围发红。
大概24小时后水疱变浑浊并向中间凹陷,且疱壁薄容易破裂。
水疱数量不定,主要呈簇状、向心性分布(躯干多,四肢少)。
4、结痂
疱疹会在出现后的2~4天内干燥结痂。
结痂后经1~2周脱落,一般不留瘢痕。
二、瘙痒
皮疹在发展过程中会伴有明显的瘙痒,可能会引起小儿哭闹。
出血性水痘:主要表现为疱疹内有血渗出,或者是在正常皮肤上出现瘀点、瘀斑。
进行性水痘:主要表现为病程较长,一般在2周以上。
播散性水痘:主要表现为全身性皮疹,并且全身中毒症状较为严重。
先天性水痘综合征:主要表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障、智力低下等症状,并且十分容易继发性细菌性感染。
新生儿水痘:孕妇在产前6天内患水痘,会导致新生儿出生患病,并且十分容易播散,且病情较重,可危及生命。
大疱型水痘:主要表现为疱疹会融合成大疱,同时会伴有高热, 身症状较重。
就医
若是出现低热以后,发现有斑疹、丘疹、疱疹和结痂症状,建议及时就医。
若是妊娠期女性接触过水痘或者是带状疱疹患者,建议及时就医。
一、病史
在发病前2~3周是否和患水痘或者是带状疱疹的人群有过密切接触史。
二、临床表现
主要表现是否为发热、不适、厌食等症状,并且随后出现斑疹、疱疹等。
治疗
一、抗病毒药物
若是水痘的诊断明确,首先要尽快使用抗病毒药物。
较为常用的抗病毒药物为阿昔洛韦,发病后24小时内使用效果较好。
也可以选择加用α-干扰素抑制病毒复制,可以防止病毒扩散、促进皮损愈合、加速病情恢复、降低病死率。
二、抗菌药物
一般不用作常规用药。
若是患者发生继发细菌感染,主要选择抗生素治疗。
三、其他
若是患者有瘙痒症状,可在皮疹局部涂擦含0.25%冰片的炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,有助于止痒。
四、特别提醒
患者在药物治疗期间,要坚持严格遵照医生指导治疗,不要擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。
本病无特效治疗方法,切勿轻信民间“偏方”“秘方”自行用药。
中医治疗水痘首先要辨证论治,主要使用银翘散、清胃解毒汤等中药方剂、双黄连口服液、清瘟解毒丸、至宝丹、小儿清肺颗粒等中成药以及外治药物。
若是想要使用中医进行治疗,建议到正规有资质的医院就诊。
饮食
饮食主要以清淡、易消化为主。
多食用新鲜蔬菜水果。
尽量避免辛辣刺激、油腻食物。
多喝水。
护理
保持个人卫生习惯,不与他人共用生活用品。
若是自身患有水痘则注意自我隔离,以免传染。
发病时注意不要抓挠面部疱疹,以免细菌感染。
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蒋卫民 主任医师
蒋卫民 主任医师
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