主要原因为感染破伤风梭菌，并且具有“厌氧微环境”是引起破伤风的根本原因。

破伤风是与创伤相关联的特异性感染，各种类型以及大小的创伤均有可能导致。少数破伤风会在无明显伤口存在的情况下发生，也被叫做隐源性破伤风。

常见外伤有开放性骨折、含铁锈的伤口(如钉子造成)、伤口小而深的刺伤、盲管外伤、火器伤等，以上均是导致破伤风梭菌感染的常见疾病。

儿童患者一般是手脚刺伤导致。

受到外伤后被粪便、痰液污染，或使用泥土、香灰、柴灰等土法外敷伤口，都会极大地增加破伤风的概率。

在不洁条件下分娩的产妇以及新生儿，若是新生儿脐端处理时未严格消毒也有可能导致破伤风。

产后感染，或者是进行非正规的人工流产术后。

中耳炎、压疮、拔牙及宫内放环等也可能引起破伤风。

吸毒人员使用不洁注射器。

一、全身症状

破伤风感染初期会出现头晕、乏力，烦躁、出汗、反射亢进，咬肌酸痛、张口困难等前驱症状，新生儿破伤风感染主要表现为吸吮困难等。

破伤风症状缺乏特异性，一般持续1～2天，主要有肌肉持续收缩典型表现。

二、肌肉强直

一般由咀嚼肌依次传播至面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌与肋间肌群。

初发主要为痛性强直，甚至会导致牙关紧闭。

蹙眉与口角会缩向外下方，形成“苦笑”面容。

颈项强直，头向后仰。

“角弓反张”：背部肌群力量较强，并且躯干肌肉收缩，身体呈现腰部前凸、头足后屈形如背弓的体态。

四肢肌收缩痉挛，主要表现为弯肘、屈膝、半握拳等不同姿态的肢体扭曲。

三、其他

在肌肉强直的基础上，受到轻微的刺激，例如声、光、触碰，或是咳嗽、吞咽等，都可能导致强烈的阵发性痉挛。

当痉挛发作时会出现呼吸急促、面色发绀、手足抽搐、头频频后仰、全身大汗等症状。

痉挛的发作时间在数秒或数分钟不等，并且间歇期也长短不一。

患者在痉挛、抽搐的状况下，仍保持神志清醒。

当出现肌肉痉挛可导致患者的剧烈疼痛，并且即使在发作时，肌肉仍不能完全松弛。

破伤风者的痉挛一般为全身型发作，少数患者表现为局限型发作，以受伤部位或邻近肌肉持续性强直痉挛为主，可持续数周后消退。

破伤风感染一般不会导致明显发热。

大部分的破伤风病程多在3～4周，重症在6周以上。

患者自第2周起痉挛发作频度下降，症状逐渐减轻。

痊愈后的一段时间内，某些肌群仍有肌紧张与反射亢进现象。

发生刺伤、扎伤等较深的外伤，或有铁锈、粪土污染的外伤，建议及时就诊。

若是发生外伤后或者是进行有创治疗后出现乏力、疼痛等症状，建议及时就诊。

复诊患者要遵医嘱，定期随诊。

一、狂犬病

相似点：都可能有咽肌痉挛，饮水无法下咽，易受声音刺激。

不同点：狂犬病由动物咬伤导致，以吞咽肌痉挛为主，有恐水症状。破伤风不一定有动物致伤史，全身骨骼肌均可能痉挛，破伤风无恐水症状。

二、脑膜炎

相似点：都可能出现颈项强直，发热，头痛。

不同点：脑膜炎无阵发性肌肉痉挛，常有意识障碍、呕吐等症状，而破伤风患者意识清楚。

一、免疫制剂治疗

尽快使用人破伤风免疫球蛋白或破伤风抗毒素，可缩短病程、缓解病情。

1、人破伤风免疫球蛋白：首选人破伤风免疫球蛋白，只需一次肌内注射。

2、破伤风抗毒素

主要适用于无法获得人破伤风免疫球蛋白，并且破伤风抗毒素皮内试验(皮试)阴性时。

使用方法一般为静脉缓慢滴注，并且不需连续应用。

新生儿能够使用破伤风抗毒素进行静脉滴注。

若是破伤风毒素与神经组织已经结合，那么则抗毒素不再有中和作用。

二、抗生素治疗

甲硝唑以及青霉素对破伤风梭菌最为有效，并且可以联合用药。

甲硝唑主要选择口服或静脉给药，而青霉素静脉给药。

三、控制与解除痉挛

如果可以控制痉挛发作，那么能够显著减少并发症，并且提高治愈的概率。

1、镇痛药：适量使用可解除因持续肌肉收缩导致的剧痛。

2、镇静剂

主要作用为减少抽搐发作频度和严重程度。

可以用10%水合氯醛口服或灌肠。

抽搐严重者，可静脉注射硫喷妥钠，但必须在具备气管插管和呼吸支持的条件下使用。

3、病情较重时，可用冬眠合剂1号(哌替啶、氯丙嗪和异丙嗪)加入葡萄糖溶液中静脉缓慢滴注，但低血容量时忌用。

若是患者的伤口已经愈合，那么一般不需要清创。

若是患者伤口未愈合要在控制痉挛的情况下，进行彻底清创，清除坏死组织和异物。

一般选择使用3%过氧化氢液以及生理盐水进行反复交替冲洗，同时敞开伤口方便引流。

为破伤风患者营造良好的休息环境。

尽量减少外在刺激。

防止外伤。

定期对周围环境进行消毒，防止交叉感染。

当出现伤口是要正确处理伤口：及时清理伤口异物，并且彻底清洗伤口。使用抗生素等药物。及时包扎伤口。

主动注射破伤风疫苗：新生入一般选择百日咳、白喉、破伤风三联疫苗，成人一般选择注射破伤风类毒素疫苗。