一、由游离二氧化硅为主的粉尘引起的硅肺。

二、由含硅酸盐为主的粉尘引起的尘肺病，包括石棉肺、化石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺。

三、由含碳为主的粉尘引起的尘肺病，包括煤工尘肺、石墨尘肺、碳墨尘肺。

四、由金属及其氧化物等混合粉尘引起的尘肺病，包括铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

一、咳嗽

早期尘肺患者的咳嗽一般不明显，但会随着病情的发展，合并慢性支气管炎，而晚期尘肺患者会合并肺部感染，从而导致咳嗽明显加重，并且咳嗽还和季节、气候等因素有关。

二、咳痰

咳痰一般是呼吸系统对肺部粉尘的不断的进行清理导致的。大部分患者的咳痰量不多，主要呈现灰色稀薄痰。若是患者合并肺内感染或慢性支气管炎，痰量会明显增多，并且呈现黄色黏稠状或块状，常不易咳出。

三、胸痛

尘肺患者常出现胸痛，胸痛和尘肺的临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

四、呼吸困难

随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

五、咯血

较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。

六、其他

除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。

一、尘肺并发肺结核

主要症状表现为低热、盗汗、乏力、咯血等症状。

二、尘肺病并发慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭

主要症状表现为严重呼吸困难、呼吸频率加快、不能平卧、双下肢水肿等。

三、尘肺病合并肺部感染

主要症状表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息等症状。

四、尘肺病合并气胸

主要症状表现为呼吸困难加重。

五、尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病

主要症状表现为慢性咳嗽、食欲下降、体重下降、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等症状。

六、尘肺病合并恶性肿瘤

主要症状表现为乏力、消瘦、以及肿瘤压迫等症状。

患者出现典型的呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等时，应前往医院就诊，明确诊断。

长期存在粉尘接触史的人群应定期体检，一旦出现胸部不适时需高度警惕此病，及时就医。

当出现严重咯血、胸痛、呼吸困难、下肢浮肿等症状时，应立即就医。

当出现意识障碍、昏睡等意识改变时，应立即就医。

第一、肺癌

尘肺与肺癌的鉴别诊断除临床症状之外，主要是影像学的鉴别，肺癌可分为中央型、周围型和弥漫型，其中中央型表现为向肺内突出的肺门肿块可合并阻塞性肺炎和肺不张。周围型为肺内结节或肿块，多呈类圆形。弥漫型多见于支气管肺泡癌，ct对于密度较低及处于隐蔽部位的肿瘤有一定价值，细胞脱落学检查可发现癌细胞。

第二、肺结核

活动性肺结核有明显的结核中毒症状，可伴有乏力、发热、盗汗、心悸，急性血型播散型肺结核可表现为全肺均匀一致的散在结节，患者有明显的症状如发热等，结核菌素实验可呈强阳性。

一、克矽平

克矽平具有保护巨噬细胞免受矽尘破坏的作用，从而阻断了矽肺纤维化的初始环节，增强了肺脏对矽尘的清除能力，阻止或延缓肺纤维化的形成，本药喷雾吸入，副作用少。

二、汉防己甲素

汉防己甲素又名汉防已，汉防己甲素本品可与胶原大分子蛋白质结合，并将其分解，提高巨曦细胞活力，促进对降解的胶原蛋白大分子和蛋白多糖的吞噬，影响胶原纤维的聚合，还具有保护肺泡表面活性物质的作用。副作用为皮肤色素沉着和瘙痒，约有1/5患者纳差腹胀，约9.8%出现肝功能异常。

三、磷酸哌喹

磷酸哌喹能抑制肺泡巨噬细胞形成及其吞噬能力，稳定巨噬细胞溶酶体膜，从而减少矽尘对细胞的损害，抑制成纤维细胞形成胶原纤维，调节机体免疫系统及非特异性抗炎作用，从而阻止病变进展。部分病人服药后可出现口干、面部及口唇发麻、嗜睡、乏力以及心率减慢等症状，多属一过性。少数病人发现有转氨酶增高及皮肤色素沉着。心、肝、肾功能明显异常者忌用，轻度异常者慎用。

四、羟基磷酸哌喹

羟基磷酸哌喹具有抑制胶原蛋白合成，保护和激活巨噬细胞的作用，提高机体免疫状态。不良反应及注意事项，本药在体内半衰期较短，不易在体内蓄积。所以本药副毒作用较小，偶见心率减慢，多属一过性。心率低于60次/分钟者可暂停药，待心律恢复正常后继续服药。

五、柠檬酸铝

柠檬酸铝能紧密覆盖于石英尘粒表面，保护巨噬细胞，减弱石英致纤维化作用。此药无明显毒副作用，少数病例可能会出现一过性的胃纳差、上腹饱胀等。

终末期尘肺病患者可行肺移植治疗，单肺和双肺移植均可受益，5年生存率可达77%。

增加蛋白质摄入量。

多吃富含维生素、蛋白质、钙质的食物、

忌辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

尘肺病患者在日常生活中需注重营养的补给，多数尘肺病患者存在营养不良状况，加重呼吸困难程度，身体在缺乏免疫机制的状态下肺部及支气管更容易由于粉尘而发生炎症。

除了在饮食上以高蛋白、易消化的清淡食物为主外，还应强调水分的补充，每日饮水量失控制在1500ml以上。

必要时还可进行肠内营养支持治疗，确保身体养分支撑。

尘肺病患者自身抵抗力较弱，在日常环境上应避免刺激性气体、烟雾和粉尘环境，注重控制室内干、湿度。

烟、酒等会刺激到肺部和支气管，此类不良行为必须严令禁止，可在日常进行呼吸训练操、太极拳、慢走之类的缓和运动，缓解病情恶化速度。

日常可指导患者进行呼吸训练，包含腹式呼吸法以及缩唇呼吸法，告知患者正确的调节呼吸方式，增加肺泡通气量，提升肺部功能。

一级预防

长期处于有粉尘环境的人群，可以采用适当的防护设施，如戴防尘口罩，尽可能不接触或减少生产性粉尘的接触。

二级预防

工人应定期进行健康检查，做到早发现、早诊断、早脱离、早治疗，防止职业损害进一步发展。