病情分析：与心律失常有关的心脏解剖结构由窦房结、房室结、结间束，希氏束以及左右束支，窦房结是维持心脏正常窦性心律的起搏点，位于右心房和上腔静脉的交汇处，长约15毫米，宽约2~3毫米，由窦房结动脉供血，一旦窦房结发放冲动，并立即激动窦房结以外的其他心房组织，直至房室结，结间束为连接窦房结和房室结的传导纤维，分前中后三束，房室结位于房间隔底部，冠状静脉窦口前三尖瓣环上的koch三角内，紧邻冠状窦口的地方为真房室结，心房与真房室结之间有结房区，其区域范围较大，结构复杂。希氏束长约15毫米，起源于房室结，通过中央纤维体骑跨在室间隔顶部，通常行走于室间隔膜部左侧，其下方可分为左右束支。

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2021-01-20

病情分析：永久心脏起搏途径最常用的是经锁骨下静脉穿刺行心内膜起搏。锁骨下静脉是颈根部最粗的静脉，直径约两厘米，它跨越第一肋骨、颈胸膜走行于锁骨下动脉的前下方，锁骨下静脉与锁骨下动脉的关系密切，若穿刺不当可能会误穿锁骨下动脉，造成严重的并发症，技巧掌握得当的话是一种方便省时的插管方法。其他途径还有经头静脉切开行心内膜起搏，可以在一个切口分离出血管，并植入起搏电极导线，是经静脉心内膜起搏的常用的电极的进路，但因为静脉直径有限，通常只用于单导线植入。其他静脉途径还有双侧颈外静脉和颈内静脉，通常在上述的静脉入路失败的时候再做选择。

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2021-01-20

病情分析：扩张型心肌病在合并以下情况时应当禁用或者慎用洋地黄类药物，首先是洋地黄中毒或过敏，是绝对禁忌症，另外在预激综合征合并旁道前传的房扑和房颤时，应当禁用洋地黄，因为洋地黄可以缩短旁道的不应期，同时延长正常通道的不应期，用后会使旁道下传的心室率进一步加快，有诱发室速和室颤的风险，预激综合征合并逆向型室上性心动过速时，也应当慎用洋地黄，另外在患者有低钾低镁血症时，也是洋地黄的中毒的重要诱因，此时也应慎用洋地黄，在患者合并有窦性心动过缓、窦性停搏或房室传导阻滞的时候，为避免病情的进一步加重，心率的进一步下降，也应当禁用或慎用洋地黄类药物。

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2021-01-19

病情分析：在进行电复律术后，应当立即进行心电监测，并严密观察患者的心律，血压，呼吸和神智。监测应持续24小时。电复律术后是否有并发症，如皮肤烧伤，心肌损伤，循环衰竭，肺水肿，以及各种形式的心律失常等。心室颤动的患者复律后应在监护室留院观察，房颤室上性心动过速的患者复律后在普通病房留院观察。患者清醒后，卧床休息1~2天，清醒两小时内避免进食水，防止恶心呕吐，活动量以不引起心慌胸闷为度，清醒后两小时后可以给予高热量，高维生素，易消化的饮食，保持排便通畅，避免情绪激动，吸烟，过度劳累，尽是刺激性的食物等。

01:05

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2021-01-13

病情分析：室性逸搏及室性逸搏心率，是一种心脏的生理保护机制，其临床意义取决于基础心脏病，对血流动力学影响较大。它的治疗主要是针对病因进行治疗，应当积极治疗原发病，如急性心肌梗死，急性心肌炎等，并且停用洋地黄奎尼丁，纠正高钾血症和酸中毒。当发生完全或高度房室传导阻滞的时候，可以使用阿托品静脉推注或是由异丙肾上腺素加入5%葡萄糖注射液500毫升中静脉滴注，以提高心率。如果药物治疗无效或者患者出现晕厥或者阿斯综合征时，应该植入临时或永久性心脏起搏器。

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2021-01-13

病情分析：肺动脉高压肺心病的时候。右胸前导联R波增高。是因为右前下向量会明显增大，导致横面导联最为突出。投影在V1到V3导联的正侧形成以R波为主的QRS波群。同时，投影在V5到V6导联的副测，形成以S波为主的QRS波群。有时候右心室肥大，在V1导联改变不明显。而在更右侧的附加导联，比如V3R导联出现R波增高。慢性肺心病的早期和中期以右室流出道肥厚为主。QRS下面环可以向右后方移位。胸前导联R波可以全部减小。

01:05

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2020-12-09