崔向宁

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中国中医科学院广安门医院

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病毒性心肌炎鉴别诊断

发布时间:2020-09-28

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病毒性心肌炎鉴别诊断

  (1)原发性心内膜纤维弹性蛋白酶的相似性表现为心脏扩张、反复心衰及明显的心源性休克。但该病发生于6个月内的婴儿中。宫内膜弹性纤维增生及心肌变性等疾病影响整个心脏,心电图及超声心动图显示左心室肥厚,临床表现为反复发作的左心衰竭症状,心脏增大,心音减弱,无噪音或收缩期轻度杂音。无病毒感染史,无症状,病毒性心肌炎心肌炎无实验室改变。

  (2)中毒性心肌炎有严重感染史或有药物中毒史,常合并重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病,随原发病症状改善或逐渐恢复,随着药物的减少或停止使用逐渐改善或恢复。

  (3)风湿性心脏炎反复呼吸道感染病史。风湿活动的症状,如高热、多发性游走性关节炎、环形红斑和皮下结节。存在瓣膜病变时,会发生二尖瓣收缩期和舒张期杂音。实验室检查显示ESR增加,C反应蛋白阳性,粘蛋白增加和抗溶血链球菌“O”增加,链球菌激酶滴度增加以及链球菌感染呈阳性的拭子培养阳性。

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