胃息肉

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上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院消化内科 陈宗永

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疾病概述

胃息肉(Gastric polyps)是指突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变,表面常较光滑。在一般情况下不会发生癌变。

胃息肉

就医指南

临床症状:隐痛、胀痛,反酸、嗳气、消化不良等。

好发人群:肠胃疾病患者。

并发疾病:癌变。

常用检查:心电图、粪常规、粪便隐血试验、上消化道钡剂造影、胃镜等。

就诊科室:消化内科。

治疗周期:根据患者具体情况而定。

是否医保:部分医保。

常用药物:奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、阿司匹林、氯吡格雷、布洛芬、吲哚美辛、华法林、依诺肝素、利伐沙班等。

病因

主要病因

一、幽门螺杆菌感染和慢性胃炎

胃息肉一般是幽门螺杆菌感染,让胃黏膜长期受到慢性炎性刺激,引起胃上皮细胞的过度再生导致的。

二、长期应用质子泵抑制剂

反流性食管炎患者若是长期使用质子泵抑制剂,导致患者出现持久的低胃酸状态以及高胃泌素血症,会增加胃底腺息肉的发病率。

三、胆汁反流

胆汁出现反流进入胃会导致胃黏膜的炎性增生,并且使胃内pH升高,是的胃泌素分泌增加,让胃内腺体增生,形成胃息肉。

四、慢性萎缩性胃炎

萎缩性胃炎通常伴有胃黏膜炎性反应、萎缩和化生,会导致胃息肉。

五、其他因素

胃息肉可能还与体内激素水平、年龄、遗传等有关。

传播途径
一般不具有传染性。

症状

典型症状

当息肉较小时没有明显症状。

少数患者会出现上腹隐痛、腹胀、不适等症状,也可能有恶心、呕吐、厌食、消化不良的症状。

当息肉较大时可导致上腹部隐痛、胀痛,反酸、嗳气、消化不良等症状。

以上症状是胃肠疾病常见症状,并非胃息肉特有的临床表现。

其他症状

一、上消化道出血

若是患者伴有胃黏膜糜烂、溃疡等情况,会有消化道出血症状,其中以黑便最为常见,少部分出现呕血。病情迁延者会出现贫血、体重减轻。

二、幽门梗阻

若是息肉在幽门口附近,并且体积较大、堵塞幽门口,会导致幽门梗阻症状。主要表现为反复呕吐,并且呕吐物中含宿食,胃排空延迟,饱腹感,呕吐后病人自感腹胀明显缓解。

生长于贲门附近的息肉可出现吞咽困难。

就医

就医指征

若是进行胃镜检查时发现胃息肉,建议及时就医。

若是出现反复的上腹部不适、腹胀等症状,建议及时就医。

诊断标准

一、病史

是否有幽门螺杆菌感染史以及质子泵抑制剂类药物用药史。

是否长期吸烟喝酒或者是长期使用抑制胃酸药。

二、临床表现

早期患者一般没有症状,仅在息肉较大时,会出现腹胀、反酸、打饱嗝、恶心、呕吐等情况。

查体一般无异常发现,部分患者可有剑突下压痛。

治疗

药物治疗

一、根除幽门螺杆菌治疗

常用治疗方案:治疗幽门螺杆菌感染的常用药物治疗方案为四联疗法,即一种质子泵抑制剂、一种胃黏膜保护剂以及两种联合使用的抗菌药物,四种药物组合起来联合治疗幽门螺杆菌感染。

质子泵抑制药(抑酸剂):常用奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。

抗生素:常用阿莫西林胶囊、克拉霉素。

杀灭厌氧菌的抗菌药物:甲硝唑、替硝唑。

铋剂:胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒。

二、中成药

中成药一般用于缓解术后疼痛,以此提高幽门螺杆菌根除率,保护胃黏膜,促进溃疡愈合,发挥预防息肉生成与复发的作用。

手术切除胃息肉后可以在医生指导下选用胃复春片、胃苏颗粒、肠胃舒胶囊等中药进行辅助治疗。

所有药物均应遵医嘱使用。

手术治疗
中医治疗主要为辨证疗法,根据中医辨证论治可以分为湿热蕴结型、寒湿阻滞型、气滞痰阻,不同证型选择不同的药方如柴胡疏肝散加减等,还可采用中频电治疗、针灸等,可促进胃肠蠕动。

饮食

饮食调理

控制饮食,少量多餐。

饮食以清淡为主,多选择低脂肪和低胆固醇的优质蛋白。

保证微量元素的营养摄入。

戒酒。

避免辛辣刺激性食物。

护理

日常护理

积极治疗原发疾病,例如胃炎。

在医生的指导下使用药物。

保持良好心态。

预防措施

戒烟戒酒,饮食规律。

尽量避免辛辣刺激、高脂饮食,避免暴饮暴食,多吃富含纤维素的蔬菜等。

治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等,消除胃部长期刺激因素。

使用胃药应当遵从医嘱,避免不恰当地、长期使用抑制胃酸的药物,如奥美拉唑等。

有家族性腺息肉病者,建议定期体检。

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胃息肉推荐专家

陈宗永

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擅长:胃镜、全结肠镜检查和内镜下各种治疗。尤以无痛性胃、肠镜为特色。主治溃疡病、消化道息肉、幽门螺旋菌阳性等疾病

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