一、有症状的颈动脉狭窄

1、短暂性脑缺血发作

短暂性的出血单眼黑矇或者是视野缺失。

构音障碍、失语：主要表现为说话不清楚。

肢体笨拙或者是偏瘫。

肢体麻木或者是麻痹。

头痛、头晕。

2、缺血性脑卒中

头痛、眩晕。

一侧肢体的感觉出现障碍。

偏瘫。

失语。

部分严重的患者出现昏迷。

3、其他脑部缺血症状

耳鸣。

视物模糊、视力下降。

偏盲。

复视：一个东西看成两个或者三个。

失眠。

记忆力减退。

嗜睡。

多梦。

二、无症状的颈动脉狭窄

此类患者可以完全无症状，也可以表现为轻微的头痛、头晕、记忆力减退等不典型症状。

突发出现晕厥、昏迷，要及时拨打120急救电话。

突然出现眼前发黑、视野模糊等症状，要尽早就医。

若是查出颈动脉狭窄，要及时就医。

一、梅尼埃病

相似点：头晕、耳鸣。

不同点：梅尼埃病的发作性眩晕、恶心、呕吐和短暂性脑缺血发作比较相似，但是持续时间一把在24小时之内，并且伴有耳鸣、耳阻塞感、反复发作后听力减退等症状，除眼球震颤外，无其他神经系统定位体征。二、颅内占位性病变

相似点：偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛。

不同点：少数的脑肿瘤、慢性硬膜下血肿和脑脓肿的患者可以突然起病，出现偏瘫、视听觉障碍、复视、头痛等表现，易与颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中混淆，通过CT等影像学检查可鉴别。

一、药物治疗

1、常用药物

①降压药物

常用的降压药物一般有β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂。

使用降压药物时一般从小剂量开始，优先选择长效制剂。

若是患者不合并其他血管狭窄的下，一般建议控制血压在140/90mmHg以下。

②降糖药物

若是患者在调整饮食后，血糖仍然控制不佳，要在内分泌科就诊，使用降糖药物治疗。

主要有二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、磺脲类或格列奈类降糖药、钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂或注射类降糖药胰岛素等。

使用药物的目标值为非空腹血糖11.1mmol/L以下，并且患者在治疗期间糖化血红蛋白应低于7%。

③降脂药物

一般要在心内科医生的指导下，应用他汀类药物降脂治疗。若是患者为高甘油三酯血症时，则考虑使用烟酸类或贝特类降脂药。

对于患者患有卒中高风险的颈动脉狭窄的情况，则要控制低密度脂蛋白水平在100mg/dl以下。

④抗血小板和抗凝药物

主要选择抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等。

颈动脉内膜切除术后若是无出血等并发症，推荐选择使用阿司匹林。阿司匹林联合氯吡格雷可降低心血管事件的发生率。

二、用药注意事项

以上所有药物都要在医生指导下使用。

用药期间如果出现不良反应，如恶心、反酸、腹痛等，一定要及时告知医生。

一、开放手术

开放手术一般指颈动脉内膜切除术。

急性缺血性脑卒中一般在发病6周后进行手术较为安全，若是患者为发作，并且影像学检查发现为不稳定斑块时要尽量争取尽早手术。

短暂性脑缺血发作或轻微卒中患者，若是无早期血管重建术的禁忌证，能出现2周内进行干预。

若是患者为双侧病变，需要根据临床情况两侧手术应间隔3周，若是患者有症状侧或狭窄严重侧优先手术。

二、微创手术

动脉狭窄疾病的微创治疗主要为介入治疗，也就是颈动脉支架置入术。

三、住院期间注意事项

1、术前

进行手术前患者要注意保暖，预防感冒。

患者需要控制好血压和血糖。

患者要调整心态，不要过分紧张，保证好睡眠，必要时可口服助睡眠药物。

2、术后

避免食用辛辣、热烫的食物。

注意天气变化，及时增减衣物。

避免情绪激动、哭闹及大声喊叫。

避免参加剧烈运动和重体力劳动。

忌食过冷、过烫的食物。

进食低盐低脂低糖饮食。

少吃高胆固醇食物。

多补充维生素以及微量元素。

多吃富含纤维素的食物。

多吃高蛋白食物。

合理安排饮食，保证营养均衡。

合理调整心态，保证积极乐观。

合理锻炼身体，保证自身健康。

尽量戒烟。

注意休息。

积极运动。

保持营养摄入均衡。

积极治疗原发疾病。