一、痴呆前阶段

痴呆前阶段主要包括轻度认知功能障碍发生前期、轻度认知功能障碍期。

1、轻度认知功能障碍发生前期

一般不会有认知障碍的临床表现，部分患者会出现极轻微的记忆力减退。

2、轻度认知功能障碍期

主要表现为记忆力轻度受损，并且学习新知识的能力下降。

患者的注意力、执行能力、理解力、计算力、空间定向力、语言能力会出现轻度受损，但不会影响患者的基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。

二、痴呆阶段

可以根据患者的症状损害分为轻、中、重三度。

1、轻度(第1～3年)

记忆减退，主要表现为忘记最近发生的事情，例如经常把日常所做的事和常用的一些物品遗忘。

判断能力下降，主要表现为无法处理复杂的问题。

不能独立进行购物、处理经济事务等，并且会伴有社交困难，难以与他人交流。

患者能够做些熟悉的日常工作，但是学习新知识的能力下降。

情绪变得低落，病情偶尔会出现暴躁，变得自私多疑。

会在熟悉的地方迷路。

言语词汇少，并且很难说清自己的想法。

2、中度(第2～10年)

记忆障碍会加重，例如忘记活动安排，不认识亲人，用过的东西放错位置或者是放在不合逻辑的位置。

工作、学习新知识以及社会交往能力减退，并且以前掌握的知识以及技巧会慢慢忘记。

简单计算能力下降，抄写数字有困难。

时间概念逐渐消失。

出现明显的视空间障碍，例如在家找不到自己的房间。

语无伦次，总是用错词语。

没有办法独立的进行室外活动，穿衣、个人卫生和保持个人仪表。

情感由淡漠逐渐编外急躁不安，并且经常出现不停走动，漫无目的的闲逛。

3、重度(第8～12年)

仅存片段的记忆。

情感淡漠、哭笑无常，产生幻觉。

言语能力丧失。

智力严重衰退。

个人生活不能自理，大小便失禁。

一、病史

是否有阿尔茨海默病家族史。

是否有明确的高危因素。

二、临床表现

是否有学习能力和记忆力下降的症状。

是否有理解、处理、解决问题能力下降的症状。

是否有使用工具的能力下降的症状。

是否有计算力下降的症状。

是否有在熟悉的地方迷路的症状。

是否有言语重复的症状。

是否有情绪改变的症状。

是否有性格改变的症状。

是否有生活自理能力下降的症状。

一、改善记忆认知功能治疗

1、乙酰胆碱酯酶抑制剂

乙酰胆碱酯酶抑制剂能够改善轻中度阿尔茨海默病患者的认知功能障碍以及日常生活能力。

对轻中度、中重度阿尔茨海默病的早期精神行为异常具有较为有效的治疗效果。

主要使用多奈哌齐、卡巴拉汀、石杉碱甲等药物。

2、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂

主要选择使用美金刚，可用于中重度阿尔茨海默病，可以调节神经传递系统。

3、脑代谢赋活剂

主要选择使用奥拉西坦，能够有效改善阿尔茨海默病患者的记忆以及学习能力，但是重度肾功能不全者禁用。

4、营养神经药

主要选择使用甲钴胺，一般为口服使用，能够有效改善神经系统损害症状，但在诊断未明确前不宜服用，以免掩盖临床表现。

二、控制精神行为症状治疗

1、抗抑郁药物

主要选择使用选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂，例如氟西汀、帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等。

此种药物忌与单胺氧化酶抑制剂合用，例如如异烟肼、司来吉兰等。

2、抗精神病药

主要选择使用利培酮、奥氮平、喹硫平等药物。

应用此类药物时要避免驾驶汽车或者是操作机械。

三、其他药物

例如维生素E、司来吉兰和银杏制剂等。

【特别提醒】所有药物均应遵医嘱使用，不可自行调整剂量或停药。

一、认知干预

1、认知训练

认知训练是把心理学理论、方式以及游戏化思维进行结合而产生的一种治疗方式，主要作用为在疾病早期修复患者减弱的条件反射。

2、认知刺激

认知刺激主要指在社团环境中，用思维、注意力和记忆刺激的活动，是改善患者认知以及社会功能的综合性干预方法，对轻中度患者的总体认知功能以及生活质量具有持续性的改善的作用。

3、认知康复

认知康复主要是通过辅助记忆等训练来补偿认知功能下降的方法，可以有效的改善患者的日常生活能力，减少照料者负担。

二、精神行为症状的控制

主要针对患者的方法有回忆疗法、认可疗法、音乐疗法等。

主要选择对照料者进行培训和支持，并且结合患者的兴趣、认知、体力等情况，制定个性化的非药物治疗的策略。

主流过程中需要注意避免过度刺激和过低刺激，以此消除安全隐患。

1、日常生活活动能力的训练

主要作用为延缓功能丧失、改善患者生活质量、减轻照料者负担。

训练的具体方法需要医生或康复师为患者定制个体化训练方案。

2、运动疗法

主要作用为提高患者的神经可塑性，以此改善患者症状，延缓疾病进程。

运动疗法内容比较多样，针对早期患者国内外推荐的方法主要有慢跑、太极拳、体操等。

3、物理疗法

包括重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅交流电刺激、光生物调节、电休克治疗等。

高频重复经颅磁刺激可有助于改善认知功能，并改善患者的淡漠、抑郁和激越等精神行为异常。

首选半固体食物，例如半流食或者软食

控制脂肪摄入，并且保证营养摄入均衡。

适当增加维生素B的摄入。

保持简单的工作。

避免刺激到患者的精神。

预防脑部疾病。

进行脑力活动。

注意有专人照看。

合理安排饮食。

积极治疗原发疾病，例如高血压、糖尿病、高脂血症等，以上疾病都会直接或间接的影响大脑功能。

尽量选择低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的食物，并且避免食用辛辣、油腻的刺激性食物。

戒烟、戒酒，烟酒都会对神经造成不可逆的伤害。

保证充分的休息，不熬夜。

适当进行运动。