主要传染途径为呼吸道飞沫传染为主。

其次也可以消化道感染，即使用携带病菌的食物，例如含菌牛奶等。

少数患者会因为皮肤伤口导致感染。

一、肺结核

肺结核是结核病的主要类型。

1、全身症状

主要症状表现为发热，大部分为长期低热，一般从午后或傍晚开始，到次晨降至正常，会伴有倦怠、乏力、夜间盗汗等症状，部分患者不会出现明显不适。

部分患者的症状表现为体温不稳定，一般在轻微活动后体温略见升高，但是在休息半小时以上后仍难平复。

妇女在月经期前体温会出现增高，并且在月经后也无法迅速恢复正常。

当患者的病情急剧快速时会导致高热，一般体温会达到39℃以上，并且呈现稽留热或弛张热型，会畏寒，但是较少出现寒战。

2、呼吸系统症状

①咳嗽、咳痰

浸润性病灶导致的咳嗽比较轻微，一般为干咳或仅有少量黏液痰。

而空洞形成时会导致痰量增加，若伴继发感染，则痰呈脓性。

若是患者合并支气管结核会导致咳嗽加剧，引发刺激性呛咳，病情会伴有局限性哮鸣音或喘鸣音。

②咯血

结核病患者会在疾病不同阶段都会出现咯血。

少部分胡拿着会因为愈合性纤维化以及钙化病灶牵拉，到时继发性支气管扩张，从而间接导致咯血。

③呼吸急促(气急)

重度脓毒血症以及高热会导致气急。

若是患者出现广泛肺组织破坏、胸膜增厚以及肺气肿也会导致气急，严重的患者会并发肺心病以及心肺功能不全。

粟粒性肺结核偶能够并发急性呼吸窘迫综合征，主要症状表现为严重呼吸困难以及顽固性低氧血症。

二、肺外结核

主要症状表现为持续消瘦、夜间盗汗，全身乏力、厌食、低热等，但是不同系统的结核症状有一定不同。

1、骨关节结核

骨关节结核会发生在任何年龄段，主要以青少年为主。

①干酪样坏死型

主要表现为明显的干酪样坏死以及死骨形成，会出现囊肿、窦道、畸形等症状。

病变常常会累及周围软组织，导致干酪样坏死以及结核性肉芽肿组织的形成，坏死物形成结核性“脓肿”，一般不会出现红、肿、热等症状，所以称为寒性脓疡(肿)。

病变穿破皮肤可形成经久不愈的窦道。

②增生型

增生性较为少见。

增生性不会有明显的干酪样坏死和死骨形成。

③脊椎结核

脊椎结核是骨结核中最常见者，脊柱结核发病率占骨结核的一半左右。

脊椎结核会破坏椎间盘以及临近锥体，导致脊椎后突畸形，也会可在脊柱两侧形成“寒性脓疡(肿)”。

④关节结核

发病部位主要以髋、膝、踝、肘等关节结核多见。

关节结核一般继发于骨结核，导致关节强直，失去运动功能。

2、肠结核

主要发生于成年人，儿童少见。

①溃疡型

溃疡性肠结核比较多见，一般是结核分枝杆菌侵入肠壁淋巴组织导致，会在造成破溃以后形成溃疡。

②增生型

增生性肠结核较为少见，肠壁出现大量结核性肉芽肿以及出现纤维组织增生是该类型的主要病变特征。

腹部肿块：常见，一般位于右下腹，特点为质韧、较固定、按压时疼痛。

可出现腹痛、阵发性绞痛，右下腹、脐周多见，进食后加剧。

3、泌尿生殖系统结核

①肾结核

常见于20～40岁男性，单侧多发。

早期主要症状诶尿频，是由于干酪样病灶向肾盂穿破后，含有脓液以及结核分枝杆菌的尿对膀胱产生刺激引起。

当患者的膀胱发生病变，出现膀胱结核性溃疡时，尿频会加剧，导致尿急、尿痛等症状。

部分患者的首发症状为血尿。

、②生殖系统结核病

男性症状主要为附睾以及睾丸肿大、变硬，导致不育。

前列腺以及精囊结核一般不会有自觉症状，少数患者会出现会阴不适、血精、射精痛等。

女性生殖系统结核会导致不明原因月经异常、不育等情况。

4、结核性脑膜炎

主要以青少年多见。

主要症状有头痛、喷射性呕吐、意识障碍等中枢神经系统感染症状。

结核性脑膜炎会导致脑积水，引起头痛等颅内压升高表现。

5、淋巴结结核病

青少年多见。

表现为淋巴结逐渐肿大，可形成较大包块。

也可穿透周围组织(皮肤、气管、肠管等)形成瘘。

若是出现地热、咳嗽、咳痰等症状，建议尽早就医。

若是和活动性肺结核患者进行了密切接触，建议尽早就医。

若是出现咯血、呼吸困难等严重症状，建议马上就医。

一、病史

是否有糖尿病、免疫功能低下等疾病。

是否有接受糖皮质激素以及免疫抑制剂治疗史。

是否出现反复发作以及迁延不愈的咳嗽、咳痰，或呼吸道出现感染后经抗感染治疗2周仍无改善。

是否和活动性肺结核患者有过密切接触。

二、临床表现

1、症状

是否有痰中带血或咯血的症状。

是否有长期低热的症状。

是否有关节疼痛和皮肤结节性红斑等变态反应性的表现。

是否有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大的症状。

2、体征

肺结核的体征主要取决于病变性质、部位、范围和程度。

病灶一般为以渗出型病变为主的肺实变，并且范围较广或者是为干酪性肺炎时，叩诊为浊音，听诊为支气管呼吸音以及细湿啰音。

继发型肺结核一般出现于叶尖后段，在肩胛间区闻及细湿啰音有较大的提示性诊断价值。

空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时，有支气管呼吸音或伴湿啰音。

有巨大空洞时，可听到金属调的空瓮音。

长期、广泛的慢性纤维空洞性肺结核病患者，可有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔移位，叩诊音浊、呼吸音降低或闻及湿啰音。

支气管结核患者有时可闻及局限性干啰音，于呼气或咳嗽末较为明显。

一、一线抗结核药物

主要特点为治疗疗效好，不良反应小。

主要包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)。

二、二线抗结核药物

治疗效力或者安全性一般不如一线药物，主要是在一线药物耐药或是出现不良反应无法耐受时被选用。

主要包括卡那霉素(Km)、阿米卡星(Amk)、对氨基水杨酸(PAS)、左氧氟沙星(Lvx)、莫西沙星(Mfx)等。

若是患者为单侧肺结核，尤其为局限性病变，例如一侧肺损伤，有无法控制的大咯血等情况，可选择手术治疗，但是具体选择要根据实际情况进行。

若是患者的病情比较严重，例如结核反复播散、病变范围广时，要根据参考心肺功能、播散灶控制情况，以及手术效果、风险程度、康复等多方面进行衡量。

多吃高蛋白食品，例如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

多吃新鲜蔬菜，保证维生素摄入。

保证良好心情。

注意休息。

适当运动

戒烟。

及时接种疫苗，例如卡介苗。

了解相关知识。

保持营养均衡。