发布时间：2025-11-27

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胃癌手术5年后

发现晚期肺癌合并全身转移

又遇上顽固性出血和颅内肿块

抗癌之路危机四伏

患者要怎么办？

医生能怎么做？

上海市东方医院

北院肿瘤科团队

联合多学科绝境突围

介入封堵决堤血管

靶向精准透脑控瘤

立体放疗剿灭转移灶

营养、心理、运动三维护航

实现“延长生存”

到“重建生活”的转变

北院肿瘤科董春燕教授团队病例讨论

一起看看他们是怎么做到的吧！

01

微创介入化解出血危机

身心同治书写医学温度

5年前，常阿姨曾被确诊胃癌并接受根治术。虽然在外院术后回归正常生活，但3年后，命运再次向她发起挑战：新发第二肿瘤——肺癌。由于发病隐匿，有大约2/3的患者肺癌发现即为晚期，常阿姨也是如此！进一步完善PET-CT检查后考虑常阿姨的情况为左肺癌伴左侧胸膜多发转移，双侧腋下淋巴结转移，右侧髂骨、右侧髋臼及左侧坐骨肿瘤骨转移——残酷诊断让她再度陷入绝望。更为糟糕的是，在常阿姨好不容易鼓足勇气接受抗肿瘤药物治疗后，仅仅1个月，就出现了顽固的鼻出血，尝试做了两次内镜下鼻出血电凝止血，仍无法止住！面对肺癌伴胸膜及骨转移、鼻出血、胃癌术后等多重疾病的复杂病情，常阿姨和家属十分迷茫焦虑。经过多方打听，常阿姨在女儿和老伴的陪同下来到东方医院北院肿瘤科。
此时的常阿姨因反复鼻出血导致中度贫血，人也因焦虑常常失眠。团队中的梁淑静医生耐心宽慰常阿姨：

人体就像一座房子

咱们内镜检查没问题，说明咱们房子结构是好的，那我们再一起检查找找其他的原因！

宽慰着常阿姨的同时，梁淑静医生尝试转换诊疗思路，联系微创介入科梁军医生为常阿姨行动脉造影，团队发现导致常阿姨鼻血不止的罪魁祸首——出血的异常病变肿瘤血管！梁军医生团队随即进行手术，突破常规止血方案，对常阿姨施行了动脉造影+上颌动脉栓塞术，随着导管精准定位出血点，栓塞剂如"胶水"般封堵破溃血管，这场持续37天的出血拉锯战终于画上句号！

02

精准医疗攻克治疗困局

“去化疗”方案重燃生命希望

稳定了常阿姨的身体情况后，梁淑静着手梳理常阿姨的肺癌、胃癌的病情。经过细致的评估：

胃癌目前为非活动期，随访复查即可；

肺癌出现了多发转移；

且颅内还出现了颅内肿块，需要行手术切除才能明确是否为肺癌转移。

后续的治疗方案怎样？颅内肿块到底是否切除？成为摆在医生面前的难题考虑到常阿姨尚无神经系统相关症状，根据最新晚期非小细胞肺癌国内外指南，通过对比患者既往的影像学检查，结合EGFR exon 21外显子突变的分子基因检测结果和患者体质状态等多种因素，与家属充分沟通病情后，梁医生提出“暂缓开颅、靶向先行”策略：即患者颅内肿块先不手术，尽快口服可以通过颅脑屏障的第三代靶向药抗肿瘤，定期密切随访观察疗效。治疗期间，同时采取其他手段抗肿瘤：行肿瘤深部热疗和积极抗骨转移治疗，指导常阿姨和家属加强营养、增强免疫治疗等对症支持治疗。
事实证明这套治疗方案的选择非常正确！常阿姨在综合治疗后肿瘤持续缩小，效果显著，并且在随后的一年半时间里，肿瘤都得到了有效的控制——患者肿瘤标志物基本下降至正常范围，骨转移病灶代谢明显减低，恶性胸腔积液得到有效的控制。常阿姨的生活质量等到显著改善，成功回归家庭和社会。

03

精准医疗攻克治疗困局

抗癌路上的持续支持

命运似乎不愿意放弃对常阿姨的考验：一年前，常阿姨的肺癌出现了缓慢进展，纵隔处淋巴结新发转移。梁淑静随后为常阿姨制定了高精度放射线疗法（IMRT，Intensity-Modulated Radiation Therapy）的治疗方案，即以高精度的放疗技术对肿瘤病灶实施精准打击。在16次放疗结束后，评估显示肿瘤显著缩小，后续采用靶向联合抗血管生成治疗维持，一直病情稳定。面对同年年底再次出现了胸廓入口处的纵隔淋巴结转移病灶较前缓慢进展，团队选择"靶向+放疗"组合拳，实现肿瘤再次退缩。

纵隔转移淋巴结治疗前后对比图

“抗癌不是摧毁性的战争，而是重建生命的艺术。”这条治疗哲学在常阿姨身上得到完美诠释。在罹患晚期肿瘤的几年中，常阿姨先后经历了顽固性出血、脑膜肿瘤、肿瘤2次进展的打击，原本就体弱的她因病情反复多次陷入崩溃，甚至想要放弃治疗。梁淑静化身“心灵疗愈师”，额外关注常阿姨的心理和情绪变化。她鼓励常阿姨讲出自己的任何顾虑，并用通俗易懂、温和坚定的语言和她一起分析讨论病情，找到解决对策。

梁淑静医生查房

通过“营养-运动-心理”三维支持体系，常阿姨已经逐步恢复日常活动和生活，常阿姨还经常参加科室定期组织的病友互助会，将自己抗癌的心路历程和经验分享给更多还处于困惑和治疗中的癌症患者，帮助更多的人克服疾病的难关。

Q

科普问答

01

肿瘤患者如果没有任何不适症状是否就不要定期检查或者化验？

无症状≠健康，很多肿瘤早期无明显症状，定期检查才是关键。还有一些患者错误地认为：过了5年/10年之后就安全了，也是不对的。肿瘤患者即使度过5年或10年生存期，仍需长期监测，以防肿瘤复发或新发癌症。科学随访+健康管理是降低癌症复发风险、提高生存质量的最佳策略。定期检查不是“过度医疗”，而是防患于未然的重要措施。

健康无小事，早发现、早干预，才能赢得更长久的生命和更高的生活质量。

02

癌症晚期不痛可以不吃止痛药吗？

01

癌痛需规律按时按点用药，不能“痛了才吃，不痛不吃”。

02

阿片类药物成瘾风险极低，规范用药安全有效。

03

替代方案（透皮贴剂、镇痛泵等）适用于特殊需求患者。

04

疼痛控制与抗癌治疗同等重要，直接影响患者生存质量和预后。

癌痛不应成为肿瘤患者的“必受之苦”，通过科学镇痛，患者可以更有尊严地面对疾病。如有疑问，务必咨询肿瘤科或疼痛科医生，制定个性化方案。