主动脉瓣关闭不全的查体

发布时间：2020-12-01

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主动脉瓣关闭不全的查体

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急性主动脉瓣关闭不全，患者可出现动脉收缩压舒张压和脉压正常或舒张压稍减低伴脉压增大，无明显周围血管征心尖搏动，正常心动过速。常见第一，心音降低或消失。P2增强第三心音常见主动脉瓣舒张期杂音，较慢性者短而调低。如出现 Austin-Flint杂音，多为舒张中晚期杂音，慢性主动脉瓣关闭不全患者可见心尖搏动向左下移位，常呈抬举性搏动，听诊，A2减弱或缺如高调叹气样递减型舒张早期杂音前倾坐位和深呼气时，易听及杂音为乐。音性时提示瓣叶脱垂，撕裂或穿孔。老年人的杂音有时在心尖区最响，重度返流者在心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音及 Austin-Flint杂音为主动脉瓣返流，使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态。收缩压升高，舒张压，降低脉压增大，出现周围血管征，包括随心脏搏动的点头征，颈动脉和桡动脉扪及水冲脉或陷落，脉股动脉枪击音听诊器，轻压股动脉闻及，双期杂音，毛细血管搏动征等。主动脉根部扩大者在胸骨旁右第二，三肋间隙可扪及收缩期搏动。

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