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  做噩梦不能简单归因于肾阴虚或肾阳虚，中医认为其成因复杂，可能与多种脏腑功能失调或情志因素相关，需结合全身症状综合辨证，不能仅凭单一表现判断肾虚类型。从中医理论看，肾阴虚和肾阳虚均可能影响睡眠，但机制不同。肾阴虚者体内阴液不足，虚火内生，扰动心神，可能出现多梦、易惊醒，伴潮热盗汗、舌红少苔等；肾阳虚者阳气不足，寒湿内生，心神失于温养，可能表现为睡眠浅、梦呓，伴畏寒肢冷等。

  周静威 北京中医药大学东直门医院通州院区

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• 脚凉是肾阴虚还是阳虚

  脚凉可能是肾阳虚，而非肾阴虚。肾阳虚是肾脏阳气衰竭表现的症候，多由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾或房劳过度等因素引起。肾阳虚者，阳气不足，不能温煦肢体，尤其是四肢末端，就容易出现脚凉的症状，常伴有腰膝酸软、畏寒怕冷、精神萎靡、夜尿频多等表现。而肾阴虚主要是肾脏阴液不足，虚热内生，一般表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、潮热盗汗等，较少出现脚凉症状。对于肾阳虚导致的脚凉，可通过多种方式治疗。在药物方面，可选用金匮肾气丸、右归丸等（具体用药需遵医嘱）。

  周静威 北京中医药大学东直门医院通州院区

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• 补肾强身片是治疗肾阴虚还是阳虚

  补肾强身片主要用于治疗肾阳虚。肾阳虚主要表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、性功能减退等症状。补肾强身片的成分如淫羊藿、菟丝子、金樱子等，具有补肾阳、强筋骨等功效，对于肾阳虚引起的相关症状有一定的改善作用。在治疗肾阳虚时，还可选用金匮肾气丸，其温补肾阳的作用也较为显著，右归丸也是常用药物，能温补肾阳、填精益髓，这些药物都需遵医嘱使用。肾阳虚患者在日常生活中，可适当多食用羊肉、核桃、韭菜等温热性食物，同时要注意保暖，避免受寒。

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