郭明浩

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中国中医科学院广安门医院

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医院检查痔疮医生怎么检查

发布时间:2025-08-11

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医院检查痔疮医生怎么检查

医院检查痔疮常涉及视诊、直肠指诊、肛门镜检查、肠镜检查、直肠超声检查等项目。不同检查从外观、直肠内部触感、肛管直肠病变细节、全结肠情况及肛周结构等维度评估病情,患者就医前可提前清洁肛周,放松心态配合检查。

1.视诊:

痔疮分为内痔、外痔、混合痔,外痔或混合痔暴露在肛门外的部分可通过视诊直接观察。医生能查看肛门周围有无肿物脱出、皮肤破损、红肿或赘生物,初步判断外痔类型(如结缔组织性、静脉曲张性等)与病变范围,为后续检查提供外观层面的基础信息。

2.直肠指诊:

直肠指诊是触摸直肠下段与肛管区域的重要手段。内痔若处于脱垂状态或有血栓形成,手指可触及柔软团块;同时能排查直肠内是否存在其他病变(如直肠息肉、肿瘤),因为痔疮患者也可能合并其他肛肠疾病,通过指诊能初步区分痔疮与直肠占位性病变,避免漏诊。

3.肛门镜检查:

肛门镜可深入肛管,清晰呈现内痔的大小、数量、黏膜糜烂或出血情况,还能观察齿状线附近的病变细节。对于Ⅱ度、Ⅲ度内痔,其在排便时脱出又回缩的状态,肛门镜下模拟排便动作(如让患者增加腹压)能更直观评估内痔脱垂程度,为后续治疗方案(如保守或手术)的选择提供关键依据。

4.肠镜检查:

部分痔疮患者便血症状与结直肠病变(如溃疡性结肠炎、结直肠息肉、肿瘤)相似。肠镜能全面观察整个结肠和直肠黏膜,排除这些易混淆疾病。尤其是40岁以上、有结直肠癌家族史或便血伴随排便习惯改变的患者,肠镜检查可精准鉴别病因,确保痔疮诊断的准确性,避免因忽视其他肠道疾病而延误治疗。

5.直肠超声检查:

直肠超声对肛周软组织分辨率高,能清晰显示痔核的血流情况、与周围组织(如括约肌)的关系,还可发现肛门周围脓肿、肛瘘等合并症。对于复杂痔疮或术前评估,直肠超声能辅助判断手术范围与风险,比如明确痔核与肛门括约肌的位置,防止手术中损伤括约肌影响肛门功能。

检查前按医嘱做好肠道准备(如肠镜需清肠),视诊、指诊前清洁肛周;检查时放松肛门肌肉,避免过度紧张加重不适;检查后若有轻微不适多休息,出现持续疼痛、大量便血及时复诊。

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