失血性休克
发布时间：2020-11-27
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失血性休克
其主要的现象就是皮肤苍白、冰凉、湿冷(常有花斑)、心跳过快(或严重心跳过缓)、气短、周围静脉充盈不足、颈静脉搏动减弱、尿少、神志不清、血压降低等。许多病例中，对出血作出诊断并非十分困难。历史和体征均可反映血管容量不足及肾上腺素补充反应。但是，实验测试并不完全如此。由于急性失血后较短的时间内，体液流动还不能很清楚，血液检查指标难以反映。如果失血时间稍长，体液流动逐渐增加，血液就会出现浓缩现象，表现为血红蛋白升高，血细胞比容升高，尿素氮与肌酐的比值增加。若出血过程较长，出血量较大，尤其是自由水损失逐渐增加，还会出现血清钠升高。总而言之，应充分估计休克的出血量，临床上常常是估计不足，值得注意。如果出血过多，造成严重的低容量性休克，且在临床上仍难以掌握其实质和规律性变化，尤其是复苏、补液疗法，更难以显示积极效果时，应考虑置入中心静脉导管或肺动脉导管，以监测有创血流动力学。中央静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PCWP)均有下降，心排血量减少，静脉血氧饱和度(SVO2)下降，全身血管阻力增加。
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其主要的现象就是皮肤苍白、冰凉、湿冷(常有花斑)、心跳过快(或严重心跳过缓)、气短、周围静脉充盈不足、颈静脉搏动减弱、尿少、神志不清、血压降低等。许多病例中，对出血作出诊断并非十分困难。
匿名 深圳市公明人民医院
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