蒋卫民

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复旦大学附属华山医院

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败血症最危险的三个时期

发布时间:2025-08-11

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败血症最危险的三个时期

败血症危险常出现在感染初期、病情进展期、恢复期并发症阶段等,这些阶段的病情演变与机体免疫应答、感染控制成效紧密关联。

1、感染初期:

病原菌入侵后早期症状极具迷惑性,仅表现低热、乏力、肌肉酸痛等非特异性不适,极易被当作普通感冒或局部感染延误干预。此阶段细菌持续繁殖并释放毒素,免疫系统虽启动防御却因“识别延迟”未形成有效阻断,若48-72小时内未启动针对性抗菌治疗,病原菌会快速播散引发全身性感染,为后续重症化埋下隐患。

2、病情进展期:

随病原菌大量增殖,促炎因子如肿瘤坏死因子、白介素等呈“级联式”释放,引发全身炎症反应综合征(SIRS)。循环系统先出现低血压、微循环障碍,致组织缺氧、器官灌注不足;凝血系统同步紊乱,弥散性血管内凝血(DIC)风险急升,表现为皮肤瘀斑、消化道出血等;同时肺、肾等器官功能开始受损,此阶段需精准平衡抗炎、抗休克与器官支持,治疗窗口极短且容错率低。

3、恢复期并发症阶段:

经抗菌、支持治疗后病情看似趋稳,实则机体免疫处于“疲惫期”,肠道菌群失调、黏膜屏障受损等问题使条件致病菌(如念珠菌、耐药菌)易引发继发感染,肺部感染、腹腔脓肿是高发表现。更关键的是,前期受损的肝、肾功能尚未完全修复,再次受感染打击后易陷入“功能衰竭-感染加重”的恶性循环,让原本向好的治疗进程陡然生变。

警惕败血症危险时期需关注早期异常症状,若出现不明原因高热、寒战伴意识改变、皮肤瘀斑等,务必立即就医;日常做好伤口消毒、积极控制基础病(如糖尿病)以减少感染风险。

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