器质性胃潴留

幽门梗阻：是导致胃潴留的主要原因，一般是由消化性溃疡、胃先天发育异常、胃肿瘤等原因导致。

肠梗阻：主要原因为小肠高位梗阻。

功能性胃潴留

功能性胃潴留也叫作胃瘫，主要有以下几种原因导致：

特发性

一般无具体原因，也是最常见的原因，常见于女性。

部分患者会出现严重焦虑和抑郁，部分患者患有过急性胃肠炎、呼吸道感染等前驱感染。

病毒感染导致的患者，一般会在1年内改善;少数病毒导致患者，例如巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒感染者，需要数年才可缓解。

糖尿病

糖尿病是导致功能性胃潴留十分重要的原因，主要和糖尿病导致的胃功能受损有关。

手术后

常发生于上腹部手术后，可能与迷走神经切除或损伤有关。

其他

内分泌疾病：主要包括甲状腺功能减退、亢进、甲状旁腺功能减退、艾迪生病等。

神经系统疾病：主要包括帕金森病、脑血管意外、多发性硬化、脊髓损伤、多发性神经纤维瘤、周围神经病变、美洲锥虫病等。

风湿免疫疾病：主要包括硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮。

药物：主要为长期使用α₂肾上腺素激动剂、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、阿片类麻醉药、抗胰高血糖素样肽-1等药物导致的副作用。

另外还有恶性肿瘤和伴癌综合征、胃淀粉样变、克罗恩病、胰腺疾病、神经性厌食症、尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血等。

一、早饱、餐后持续性上腹胀满

因为胃排空时间延长，导致患者在少量进食后就会出现饱腹感，也叫作早饱。

一般表现为进食后，上腹部会出现持续的胀满感。

二、恶心、呕吐

呕吐最主要的表现，一般患者在呕吐后会让上腹胀满感有所减轻。

呕吐日夜都可能发生，一天可达数次。

呕吐物主要为近期进食的食物，一般不含胆汁。

幽门梗阻导致的胃潴留，其呕吐物会有酸臭味。

三、腹痛

部分可出现腹痛，呈钝痛、绞痛或烧灼痛。

一、水电解质紊乱

若是患者在短时间内出现剧烈而频繁的呕吐，会引起脱水、电解质紊乱的症状，导致皮肤干燥、弹性下降、尿量减少、精神萎靡等表现。

长期或严重呕吐者，会导致碱中毒，引起手足抽搐。

二、营养不良

病程较长的患者会导致营养不良，主要表现为体重减轻。

三、食管炎

经常呕吐的患者会因为胃酸刺激食管黏膜导致食管炎。

四、胃食管反流病

胃排空延迟是引起胃食管反流病的原因之一。

五、消化道溃疡

胃排空延迟可刺激胃泌素分泌增加，导致胃窦运动功能异常，反流物可损伤胃黏膜屏障，诱发消化道溃疡。

六、食管贲门黏膜撕裂

呕吐可导致胃内压力突然升高，可撕裂食管贲门黏膜。

七、胃石

胃潴留者，食物在胃内停留的时间延长，部分食物残渣可在胃内形成胃石。

若是出现反复出现恶心、呕吐、早饱、餐后上腹部胀满等症状，要尽早就医。

若是出现频繁、剧烈的呕吐，并且高度怀疑消化性溃疡、胃癌、肠梗阻等疾病时，要尽早就医。

一、病史

是否有消化道肿瘤、糖尿病、幽门梗阻等病史。

是否接受过腹部手术。

二、临床表现

1、症状

是否出现恶心、呕吐、早饱、餐后上腹部胀满等症状，部分严重者会出现脱水。

2、体征

是否出现上腹部膨隆，并且中上腹有压痛且有振水音。

胃型出现自左向右的胃蠕动波增强者，多提示胃出口处阻塞;如只见到胃型而无蠕动波则提示为胃张力缺乏。

一、甲氧氯普胺

甲氧氯普胺属于多巴胺D₂受体拮抗剂，主要功能为促进胃排空。

可能会导致嗜睡、头晕、口干等不良反应，长期应用可能会导致帕金森样运动、迟发性运动障碍、肌张力障碍、QT间期延长等症状。

机械性肠梗阻和穿孔者、孕妇禁止使用。

二、多潘立酮

多潘立酮属于外周多巴胺受体拮抗剂，主要功能为缩短胃排空时间，以此胃潴留症状消失，主要适合适合糖尿病引起的胃潴留。

可能会导致头痛、头晕、嗜睡、倦怠等不良反应，也可能引起QT间期延长，需要定期进行心电图检查。

有机械性肠梗阻者不能使用，妊娠期女性要谨慎使用。

三、莫沙必利

莫沙必利主要功能为增强胃肠道蠕动，主要用于治疗糖尿病导致的胃潴留。

会导致腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等不良反应。

妊娠期、哺乳期女性禁止使用。

四、昂丹司琼

昂丹司琼主要用于止吐治疗。

会导致头痛、头部和上腹部温热感、腹部不适、便秘、口干、皮疹等不良症状。

消化道梗阻者禁止使用，妊娠期和哺乳期女性要谨慎使用。

五、其他药物

其他药物包括乳糖酸红霉素、小剂量三环类抗抑郁药(阿米替林、多塞平等)。

若是患者不明原因的胃排空障碍再进行治疗四周以后仍然没有改善，可以考虑选择进行手术治疗。

一般根据病选择空肠造瘘术、减压胃造瘘术、胃大部切除术、迷走神经切断联合胃窦切除术。

若是患者有肠梗阻、肿瘤等器质性病变，也需要进行相应的手术以解除梗阻。

轻症患者主要选择少食多餐，以此减轻饱腹感。

尽量避免饮用碳酸饮料以及酒精饮料。

主要选择低脂、易消化、高纤维素的食物。

规律作息。

保持充足的休息。

劳逸结合。

避免过度劳累、熬夜等。

适度运动。