导致风湿性关节炎的主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌。

风湿热以及风湿性关节炎的发病必要条件为A组乙型溶血性链球菌经咽喉部感染。

一、前驱症状

前驱症状主要发生在典型的关节症状出现前的一到六周。

前驱症状主要为咽喉炎以及扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染症状，例如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等。

其中发热一般多为轻中度，且为不规则发热，但是部分患者也会出现高热。

并且有脉搏快，大量出汗以及脉搏与体温不成比例等症状。

二、典型关节症状

关节疼痛一般会发生于多个关节，例如腕、膝、踝、肩、肘等大关节。

且位置不固定，一般多为游走性。

同时关节局部会出现肿胀、发红、疼痛、灼热等症状，按压时有压痛。

数个关节会同时发病。

大部分患者的关节疼痛一般会在两周内消退。

大部分的患者的病情加重一般与寒冷以及潮湿有关。

患者的急性炎症期之后，关节功能会完全恢复，一般不会不遗留关节强直以及畸形，但是十分容易反复发作。

三、不典型关节症状

仅部分的单关节以及少数关节出现红、肿、热、痛。

关节症状出现在髋关节、指间关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节等小关节。

若是出现发热、咽喉疼痛、颌下淋巴结肿大等上呼吸道症状的一到六周后，若是出现大关节的红肿热痛、皮下结节、环形红斑等症状，则需要及早就医。

若是出现运动后心慌、气短以及心前区不适等表现，则需要立即就医。

一、病史

是否有猩红热、结核病以及血液病的疾病史。

是否有风湿性关节炎以及风湿性心脏病的家族史。

二、临床表现

1、症状

是否出现咽喉部感染导致的发热以及咽喉疼痛等上呼吸道感染的症状。

是否出现多发性游走性大关节炎，一般以寒冷潮湿为诱因，导致关节局部出现红肿热痛，且无畸形。

是否出现有心慌、气短、心前区不适、环形红斑、皮下结节以及舞蹈病等症状表现。

2、体征

查体时是否发现心律不齐、心脏扩大、心音改变、心脏杂音以及心包摩擦音等症状。

症状严重时是否出现有呼吸困难、面色苍白、肝脾大以及水肿。

治疗目的：主要为清除链球菌感染灶，并且去除疾病诱因，同时进行抗风湿治疗，以此来控制患者的临床症状，处理并发症。

治疗原则：及早诊断，合理安排药物治疗，防止复发，同时监测药物的不良反应。

一、抗感染治疗

若是风湿性关节炎确诊，则首先考虑进行抗菌药物治疗，以此方便来清除溶血性链球菌的感染灶，同时去除病因为治疗此病的关键，不然非常容易反复发作以及久治不愈。

若患者为初发链球菌感染，则首先考虑使用苄星青霉素进行肌内注射。

若是复发患者的则用药根据具体病情而决定。

若是患者对青霉素类过敏，则考虑应用红霉素、罗红霉素、林可霉素、头孢类以及喹诺酮类抗生素。

具体治疗方案则需要根据药敏测试、患者情况以及具体病情而决定。

二、抗风湿治疗

一般单纯性关节炎的抗风湿治疗疗程为六到八周，而心脏炎最快为十二周，但是具体时间则需要根据具体情况而决定。

1、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药对风湿热的退热、消除关节的炎症、缓解关节疼痛症状以及红细胞沉降率的恢复具有良好的效果。

一般单纯关节炎首先考虑使用水杨酸制剂阿司匹林口服。

应用非甾体抗炎药时应注意要逐渐增加到预期剂量，直至取得较好的临床疗效。病情在症状控制后剂量减半，疗程一般为六到十二周。

非甾体抗炎药的常见不良反应有胃部刺激症状，例如恶心、呕吐以及食欲减退等。

应用水杨酸制剂时可以同时选择服用氢氧化铝，以此减低水杨酸制剂对胃肠道的刺激作用。

若是患者无法耐受水杨酸制剂，可以考虑其他非甾体抗炎药，例如萘普生、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。

2、糖皮质激素

若是患者风湿性关节炎的同时还出现心脏炎的症状表现时，要及时的使用糖皮质激素，以此起到抗炎作用。

糖皮质激素常用药物有：泼尼松、地塞米松、氢化可的松等。

若患者的临床症状有了缓解并且稳定后，可以根据医生的意见逐渐减量或者停药。

患者长期使用糖皮质激素要注意感染、骨质疏松以及低钾血症等不良反应。

三、舞蹈症的治疗

舞蹈症的治疗一般尽量在安静的环境中，要避免强光以及噪声刺激。

药物首选丙戊酸钠，若是对该药无效或者严重舞蹈症，例如瘫痪者，则应该选用利培酮治疗。

部分研究表明，使用免疫抑制进行治疗，例如静脉注射甲泼尼龙，然后逐渐口服泼尼松也是有治疗效果的。

若是患者使用上述药物治疗无效或者是不耐受者，可以选择血浆置换以及静脉注射丙种球蛋白作为试验性治疗。

舞蹈症属于自限性症状，一般不会有明显的神经系统后遗症，大多数患者经过耐心细致的护理、适当的体力活动以及药物治疗均可取得良好的治疗效果。

饮食首先要求要营养均衡、丰富。

患者应适量多吃的动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品、牛肉、鸡肉等含有丰富的组氨酸、精氨酸、核酸以及胶原的食物。

患者应少吃花生、巧克力以及奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。

患者应少吃具有高脂肪以及高胆固醇食物，如肥肉等。

一、生活环境

患者要在春冬的阴雨季节，需要留意天气变化，及时调整衣物。

患者要避免居住在潮湿阴冷的环境。

患者要避免长期停留在人员密集或者是容易导致交叉感染的环境。

患者要避免和上呼吸道感染的人群进行接触。

患者若是出现舞蹈症则要避免强光以及噪声刺激。

二、运动以及作息

患者在关节炎的急性期要多卧床休息。

急性关节炎一般在疾病已经稳定后选择进行适量活动。

大部分的风湿性心脏炎急性期者可以在体温正常、心动过速控制以及心电图有了明显的改善后，再卧床休息三到四周后选择适量活动。

患者应避免熬夜，以此来保证充足的睡眠。

患者要养成良好的作息习惯，避免过度劳累。

患者急性期后能够进行适度锻炼，通常为不负重的运动，例如慢走、骑车、游泳以及太极拳等。

一、预防复发

有过相关病史的患者想要积极的预防风湿热以及风湿性关节炎复发，可以选择在医生指导下使用预防性药物。同时预防服药时，要注意多饮水，并且要定期复查血常规，以此防止发生白细胞减少。

二、预防患病

普通人预防首选为改善居住环境，加强通风，同时要尽量避免前往人员密集的地方。

保持良好的饮食习惯，维持营养均衡，并且进行适当的体育锻炼，增强体魄，也可以有效减少患病几率。

寒冷季节做好防寒、防潮工作，同时预防上呼吸道感染。

高发以及易感人群可以选择接种抗链球菌疫苗来预防疾病。

若是不慎出现猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎以及淋巴结炎等急性链球菌感染性疾病，则应该在早期进行积极、彻底的抗感染治疗。

若是慢性扁桃体炎患者，并且反复急性则首先考虑摘除扁桃体。