斑疹

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  • 病因
  • 症状
  • 就医
  • 治疗
  • 饮食
  • 护理

疾病概述

斑疹是皮肤病症状中最常见的原发损害之一。引起的原因比较复杂,形态多种多样,分布部位各有特点,如是否为系统性对称性,还是局部性非对称性;是暴露部位,还是覆盖部位;是四肢伸侧还是屈侧。皮疹是否侵犯就膜系统,如麻疹的口腔颊或膜的 Kkplik斑;维生素A缺乏引起的球结膜Bitot斑。

斑疹

就医指南

临床症状:主要症状为红疹、红斑,部分患者会伴有瘙痒、脱屑等症状。

好发人群:儿童、青年、生育期妇女。

并发疾病:中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎等。

常用检查:体格检查、触诊、压诊等。

就诊科室:皮肤性病科、皮肤科。

治疗周期:一周左右。

是否医保:部分医保。

常用药物:盐酸四环素片、盐酸四环素胶囊、土霉素胶囊、亨威、倍博特等。

病因

主要病因

一、感染,例如病毒导致的麻疹、风疹、病毒疹、幼儿急疹、传染性单核细胞增多症等;细菌导致的猩红热、丹毒、类丹毒、伤寒、麻风等;螺旋体导致的梅毒、莱姆病等;立克次体导致的斑疹伤寒等。其他感染因素还有衣原体等感染,导致的皮疹或者斑疹。

二、物理因素导致的斑疹,例如火激红斑、冻疮、日光性皮炎、慢性光化性皮炎、植物-日光性皮炎等。

三、变态反应性疾病导致的斑疹,常见药物过敏导致的药疹,例如季节性接触性皮炎、接触性皮炎、颜面再发性皮炎等,都是变态反应导致的斑疹和斑片。

四、自身免疫性疾病导致的斑疹,常见原因有红斑狼疮导致的面部蝶形红斑,皮肌炎导致的眶周红斑等。

五、动物性因素导致的斑疹,例如匍行疹样红斑、海蜇皮炎、稻田皮炎等。

六、先天遗传性的疾病,常见原因有先天性鱼鳞病红皮病、结节性硬化症的鲛鱼皮斑、神经纤维瘤病的咖啡斑等。

七、代谢和营养障碍导致的斑疹,例如叶酸缺乏导致的曝光部位的鳞屑性斑疹,界限清楚。

八、原因不明的斑疹,例如单纯性环状红斑、匐行性环状红斑、远心性环状红斑、持久性色素异常性红斑等。

九、肿瘤:类癌综合征:因类癌产生多肽类激素5羟色胺,引起阵发性面、颈、胸大片红斑。胰高糖素瘤综合征:可反复发生游走性坏死松解性红斑。

传播途径
一般不具有传染性。

症状

典型症状

一、炎性斑疹

炎症性的斑疹,一般是因为感染,物理,化学等因素导致的,主要原因为真皮血管出现暂时性扩张充血导致皮肤呈红色,当时使用手指压迫后,皮疹颜色会完全或部分消退,但是手指松开以后,皮疹又恢复原来的颜色。

炎症性斑疹的颜色以及大小会因病因的不同,而出现不同的形状和大小。

二、非炎性斑疹

非炎症性的斑疹一般是以下的因素导致的皮肤色泽的改变:

1、色素的改变,例如黄褐斑,炎症后色素沉着,雀斑,白癜风等。

2、皮肤血管的发育异常引起的斑疹,常见的有鲜红斑痣,毛细血管扩张症等。

3、皮肤内的异物或染料,常见的有文身等。

4、皮肤内出血,血管中的红细胞进入真皮组织内,如过敏性紫癜、变应性血管炎等。

其他症状
斑丘疹、高热、瘙痒、丘疹、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、恶心、结节、低热、头痛、鳞屑、充血、风团、脓疱、红斑、关节疼痛、淋巴结肿大、败血症等。

就医

就医指征

若是患者伴随尿蛋白、视网膜出血、恶心、呕吐等症状,可能并发红斑狼疮性巩膜炎,建议即使到眼科或风湿免疫科就诊。

若是患者伴随红眼、结节、丘疹、等症状,可能伴随麻风性葡萄膜炎,建议即使到眼科或者传染科就诊。

若是患者出现斑丘疹、高热、瘙痒等症状,建议及时到皮肤科就医。

鉴别诊断

一、稽留热

稽留热的主要症状为患者体温会恒定维持在39~40摄氏度以上的水平,一般会持续数天或数周,病情24小时之内体温波动范围小于1摄氏度,就称为稽留热。常见伴随大叶肺炎、斑疹伤寒等疾病。

二、红斑鳞屑

鳞屑是即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片。其大小、形态、厚薄、数量、色泽不一,有的干燥,有的油腻,大多是有红斑或丘疹损害的皮肤病的继发损害。红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张而产生局部的或全身性的红色斑疹。银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、盘状红斑狼疮等疾病都可表现为红斑鳞屑。

治疗

药物治疗

大环内酯类:主要包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素(克拉红霉素)等,对斑疹伤寒有良好疗效。

四环素类:主要包括四环素、多西环素、米诺环素等,对斑疹伤寒亦有良好疗效。

喹诺酮类:主要包括氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、依诺沙星、司帕沙星等。较常用的是氧氟沙星和环丙沙星。

治疗方针
典型和重型患者可出现多种并发症和合并症,应及时采取适当的对症治疗措施,以提高治疗效果。

饮食

饮食调理

吃一些高热量、高蛋白的流食或半流食。

补充足够的维生素和水分。

少量多餐进食。

避免辛辣刺激性的食物。

不要吃油煎油炸的食物。

避免兴奋性的饮料。

护理

日常护理

减少与动物接触。

保证充足休息。

适当进行运动。

保持个人卫生。

预防措施

控制传病媒介及其潜在宿主,是有效的措施。

要预防啮齿动物的侵扰,最佳办法是断绝其粮食并使其失去匿藏之所。食物及垃圾应妥善存放和弃置。墙壁及天花板的孔洞亦应修补妥当。

前往丛林地区时,应做妥预防措施,避免被咬到。使用驱虫剂和穿上有保护作用的长袖衣服及长裤,是适当的措施。

保持良好的个人卫生,可有效预防虱传斑疹伤寒蔓延。

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