一、性接触传播

与梅毒患者进行没有保护措施的性接触，例如性交、肛交以及口交行为。

与感染者进行的亲密动作过于激烈时，可以通过皮肤黏膜的微小破损进行感染。

绝大部分的梅毒患者是通过性接触传染。

二、母婴传播

孕妇妊娠4个月后，可以通过胎盘以及脐静脉将梅毒传播给胎儿。

进行分娩时，当新生儿在通过产道时因头部、肩部有擦伤而发生接触性感染。

三、血液传播

因为梅毒螺旋体的耐寒能力比较强，所以患者的血液在冷藏3天以后仍然具有有传染性，所以当输入该类血液可感染梅毒。但是大部分的血液制品都有较为严格筛查，所以血液传染途径较罕见。

部分患者是因为与梅毒患者共用了针头注射药物以及共用剃须刀等方法被感染。

四、其他方式

部分患者是因为通过接吻、握手、哺乳以及接触带有梅毒螺旋体的衣物、用具导致被感染。

当梅毒螺旋体离开人体是十分难以生存的，所以煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂均可迅速将其杀灭。

一期梅毒

1、皮肤黏膜损害

主要症状表现为硬下疳。

硬下疳的初期表现为外生殖器出现有小红斑。

当红斑发生红斑发生坏死时，会形成圆形或者是椭圆形无痛性溃疡，抚摸时为软骨般硬度。

大部分的患者在接受治疗的后的一到两周后会消退，而未经治疗者会持续三到四周或更长时间。当患者消退后遗留暗红色瘢痕或皮肤变色。

2、发病部位

男性的患者一般多发生于阴茎、龟头、包皮。

女性的患者一般多见于阴唇、会阴以及子宫开口处。

3、其他症状

淋巴结肿大：一般在硬下疳出现的一到二周后，在腹股沟或者是患处出现淋巴结无痛性肿大。

二期梅毒

1、皮肤黏膜损害

梅毒疹：一般表现为红色以及红褐色的丘疹、斑块、结节、脓疱或者是溃疡等，通常和普通皮肤病类似，但是通常不痒或者是仅有轻微瘙痒，一般在可持续数周后消退。

扁平湿疣：主要为粉红色扁平丘疹以及斑块，通常表面会有糜烂湿润以及轻度结痂。

黏膜损害：一般可能出现红肿、糜烂、溃疡。

2、发病部位

主要包括但不限于口腔、咽喉、舌、生殖器、肛门等，也可发生在手掌和脚底。

3、其他症状

神经损害：神经梅毒也可以出现于梅毒早期，主要症状为脑膜炎，主要表现为头痛、呕吐、贪睡、反应迟钝等。

会导致患者出现斑片状脱发。

会导致患者出现关节肿胀、压痛、酸痛等。

会导致患者出现视力下降、看东西模糊等。

三期梅毒

1、结节性梅毒疹

主要出现于头面部、肩部、背部，一般症状为呈簇状排列的铜红色结节。

2、梅毒瘤(梅毒性树胶肿)

典型症状为二到十厘米的马蹄形溃疡，同时边缘锐利，并且表面有黏稠树胶状分泌物。

主要好发于小腿，部分患者出现于发生于骨骼、口腔、眼部、上呼吸道黏膜。

口腔黏膜损害会引起发音、吞咽困难，而眼部皮肤黏膜损害会导致眼痛、视力障碍，甚至失明等。

4、心血管梅毒

大部分的心血管梅毒早期较难发现，主要症状为胸部正中不适或疼痛。

部分患者会伴有阵发性呼吸困难，症状与心绞痛相似。

5、神经梅毒

神经梅毒的症状主要包括头痛、精神行为异常、认知功能下降、记忆力下降、偏瘫、语言理解以及运用能力受损等。

并且会导致肢体协调障碍不能维持躯体平衡，而且大小便不受控制而可能自动排出等。

部分患者会表现为下肢有闪电样痛、感觉异常、触碰有疼痛和感知温度障碍等。

一、早期先天梅毒

患儿一般为早产儿，同时伴有发育不良、营养差、身体消瘦、皮肤松弛等症状，并且哭声低弱而嘶哑，躁动不安。

1、皮肤黏膜损害

一般症状为在患儿的手掌、足底等部位出现各种类型皮疹，而口周以及肛门周围常形成皲裂。

大部分的患儿会在出生3周后出现，少数患儿出生时即发生。

2、梅毒性鼻炎

主要症状为鼻黏膜溃疡，并且会排出血性黏稠分泌物，从而堵塞鼻孔导致呼吸、吸吮困难。

部分严重者会出现鼻中隔穿孔以及鼻梁塌陷。

3、骨梅毒

主要症状表现为肢体疼痛以及不能活动，并且会出现梅毒性假瘫。

二、晚期先天梅毒

大部分的患儿为五到八岁发病，十三到十四岁之后会相继出现多种表现，主要症状以眼、骨损害和神经系统损害主。

1、皮肤黏膜损害

晚期先天梅毒的皮肤黏膜损害一般以树胶肿多见。

主要好发于硬腭以及鼻中隔黏膜，会导致上腭、鼻中隔穿孔和鞍鼻。

2、眼梅毒

眼梅毒会初期会导致可视力下降、视物模糊，并且会继发特征性弥漫性角膜浑浊，当长期反复发作会导致永久性病变，导致失明。

3、骨梅毒

骨梅毒症状主要以骨膜炎为多见，少数患者会表现为双侧膝关节无痛性肿胀、轻度强直等。

4、神经梅毒

神经性梅毒会导致有听力、视力受损。

大概三分之一的患者hi发生无症状神经梅毒，经常会延迟至青春期发病。

就医患者可以适度清洁皮肤，若是面部出现皮肤损害，不要化妆遮盖。

患者要尽量避免搔抓患处，以免导致出血以及继发细菌感染。

若是密切接触者发生类似症状，建议一同就医。

一、病史

是否有不安全的性接触史。

是否(孕产妇)梅毒感染史。

是否为男-男同性恋。

二、临床表现

是否出现各期梅毒相应的临床表现。

若是梅毒为潜伏期则无明显临床表现。

一、青霉素

青霉素是治疗梅毒的首选药物，一般采取肌内注射以及静脉注射。

青霉素常用制剂：苄星青霉素、普鲁卡因青霉素。

青霉素在患者的血清浓度达0.03U/ml即有杀灭梅毒螺旋体的作用，但是患者的血清浓度必须稳定维持在10天以上才可以彻底清除体内的梅毒螺旋体。

若是患者为青霉素过敏者，则需要提前告知医生。

二、头孢曲松

青霉素过敏者一般首先考虑选择头孢曲松进行替代治疗，但是目前没有最佳替代方案。

使用头孢曲松时需注意与青霉素可能出现的交叉过敏反应。

三、四环素和大环内酯类

青霉素过敏者也可以选择多西环素。

使用四环素和大环内酯类时需排除孕妇、儿童、肝肾功能不全者，因为这类人群禁用四环素和大环内酯类药物。

需要注意的是因为梅毒螺旋体的耐药性，所以一般不选择红霉素等大环内酯类药物。

四、药物治疗注意事项

1、心血管梅毒

所有心血管梅毒都需要排除神经梅毒的可能，若是合并神经梅毒的心血管梅毒则必须使用神经梅毒的治疗方法。

若是患者出现心力衰竭，则首先治疗心力衰竭，等待患者心功能可代偿后，注射青霉素。

使用青霉素时需要从小剂量开始治疗，避免患者发生急性变态反应(吉海反应)，导致造成病情加剧或死亡。

2、神经梅毒

神经梅毒一般为系统性损害，会累及重要脏器，所以需要患者进行综合性诊疗，大多情况需要联合多学科专家制定专项方案。

3、早期胎传梅毒

若是患儿为脑脊液异常者，则需要青霉素静脉给药。若是患儿为脑脊液正常者，则选择肌肉注射给药。

若是没有条件检查脑脊液者，则按照脑脊液异常者进行治疗。

4、妊娠期梅毒

在任何时刻一经发现未进行正规治疗的孕妇梅毒，则需要马上进行治疗，且要在医生的监护下进行。

治疗后患者要每月做一次非梅毒螺旋体的血清学定量试验。

5、合并HIV感染的处理

若是梅毒合并HIV感染进行治疗时，那么使用青霉素等药物的剂量和疗程需要谨遵医嘱。

对于无法排除神经梅毒的一期、二期以及隐性梅毒患者，则建议使用神经梅毒治疗方法。

6、梅毒复发的治疗

患者进行梅毒治疗后血清转阴又转阳，或者是再次出现临床症状，则属于复发。患者要重新进行治疗。

治疗时在排除感染以及神经梅毒后，可以选择加倍药物剂量复治。

若是患者出现梅毒性主动脉关闭不全、冠状动脉口狭窄或者是梅毒性主动脉瘤的症状，可选择进行手术治疗。

一般来说梅毒患者的饮食并没有需要特别注意事项，只需保持饮食均衡，保证营养素充足即可。

但是在恢复阶段需要避免刺激性的饮品，例如咖啡、浓茶、含酒精的饮料等。

一、运动管理

患者需要适量运动，以此增强体质。

可以选择的项目有快走、慢跑、打太极拳、游泳、广场舞、骑行等强度较低运动，也可以依照医生的指导选择运动项目，避免运动过度。

二、心理调节

首先患者要端正心态、正确的面对疾病、积极的配合治疗，争取早日康复。

三、生活管理

患者要进行戒烟，尤其远离“二手烟”。

患者要保证睡眠充足，尽量避免熬夜。

患者要注意保护皮肤的损害部位，绝对禁止搔抓。

患者不能与他人同盆而浴。若是有硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣等症状时，可以选择清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水进行熏洗坐浴。

患者的个人物品需专用，要尽量避免与他人交叉使用，同时用过的衣物应先消毒后清洗，并且要定期消毒。

梅毒患者需要避免性生活，防止传染。

一、隔离、治疗传染源

可疑患者需及早进行预防性筛查，做梅毒血清试验，以便及早发现并及时治疗。

梅毒螺旋体感染者是梅毒的主要传染源。

及早发现、及早治愈是消除传染源的有效办法，并且在治疗期间应避免性生活。

二、切断传播途径

因为性行为是直接接触传染的传播途径，所以保持单一、固定性伴侣，不和感染者发生性关系，或者采取有保护的性行为。

及时血液传播的危险因素，例如严禁共用注射器，避免不卫生文身等。

尽量避免胎传梅毒发生，例如婚前和产前检查。

尽量避免去无卫生保障的公共浴池洗澡，并且不和他人共用手巾、剃刀、餐具等。