常见胆囊炎病因主要有胆囊管梗阻、胆囊结石，大概占总数的80%～95%;而其他梗阻的原因主要为胆道蛔虫、胆囊肿瘤、胆囊扭转、胆囊管狭窄等。

细菌入侵，细菌能够通过胆道以及血液循环到胆囊导致感染。

化学性因素，主要为胆汁酸盐、逆流的胰液等。

一、急性胆囊炎

1、腹痛

主要表现右上腹开始时会出现阵发绞痛，会随着病情逐渐发展为持续胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后、疲劳后发作，部分患者疼痛会放射到右侧肩背部。

2、恶心、呕吐

约半数以上患者常伴有反射性恶心、呕吐。若恶心、呕吐顽固或频繁，可能会导致脱水、虚脱以及电解质紊乱，一般多见于结石或蛔虫嵌顿于胆囊管者，常表现为精神不振萎靡、少尿等。

3、畏寒、发热

胆囊炎主要为轻至中度发热，一般无寒战，会出现畏寒，若是患者出现寒战、高热，则说明病情严重，若患者胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，可能合并急性腹膜炎。

4、黄疸

黄疸症状比较少见，若是出现黄疸则说明胆囊周围炎症重、胆囊肿大等。此情况常常会导致肝损害或者是胆道出现梗阻，提示病情加重。

二、慢性胆囊炎

1、右上腹不适

主要在饱餐后数小时或者是夜间发生，主要感觉为进食后饱胀不适、打饱嗝，部分患者会出现右上腹部以及肩背部隐痛，会反复发作，一般在进食油腻、高脂食物后加重。

2、其他

会有讨厌吃油腻食物的感觉。

胆囊穿孔：主要表现为右上腹剧烈疼痛、恶心、呕吐等。

急性胰腺炎：主要表现为上腹部突发性的剧烈疼痛，向背部放射，并且伴有恶心、呕吐等症状。部分严重者会出现脱水，导致血压急剧下降从而导致感染性休克。

急性弥漫性腹膜炎：主要表现为腹部疼痛、恶心、呕吐，全身表现主要为发热及毒血症，部分严重者会出现血压下降、休克等征象。

若是有右上腹持续性剧烈疼痛、恶心呕吐、发热、寒战等症状，建议尽早就诊。

若是出现持续性绞痛、频繁呕吐、高热、低血压、意识模糊等情况，要马上拨打120急救电话。

一、病史

是否有胆石症、肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、脂肪代谢性疾病等病史。

二、临床表现

1、症状

当患者急性发作时是否出现右上腹疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。

2、体征

右上腹部是否有压痛。

三、辅助检查

腹部B超：用于诊断胆囊疾病的首选检查，可明确胆囊炎症情况及判断是否存在结石；CT、MRCP：主要用作判断胆囊炎症是否对周边器官组织产生影响，明确胆管是否存在梗阻的情况。

一、解痉镇痛药

主要使用山莨菪碱(654-2)等抗胆碱能药物进行肌内注射或者是静脉注射，若是患者疼痛剧烈可选择肌内注射异丙嗪、哌替啶等药物增强镇痛效果。

二、抗生素

大肠埃希菌、克雷伯菌以及肠球菌是胆囊炎的主要病原菌，药物选择一般为对病原菌有效的抗菌药，例如头孢类、喹诺酮类和甲硝唑等药物。

抗生素的具体选择要根据临床症状、细菌培养以及药物敏感试验等结果来决定。

三、利胆药物

常用药物一般为去氢胆酸及熊去氧胆酸等。

四、中成药

消炎利胆片，主要用于急性胆囊炎、胆管炎肝胆湿热证。

胆胃康胶囊，主要用于肝胆湿热证导致的胁痛、黄疸和胆汁反流性胃炎。

胆宁片，主要用于慢性胆囊炎肝郁气滞，湿热未清证。

胆石利通片，主要用于胆石病气滞型。

一、胆囊切除术

一般采取腹腔镜胆囊切除或者是开腹胆囊切除。

腹腔镜胆囊切除手术，具有创伤小，恢复快的优点，但不适用于患有心脏病、心肺功能欠佳者。

若是腹腔镜胆囊切除术的过程中，出现胆囊炎症重，并且和周边组织粘连致密、解剖结构不清等情况，要果断的中转开腹，确保安全。

二、胆囊造口术

主要用于部分老年患者，一般为情况较差或者是伴有严重的心肺疾病，无法耐受全身麻醉者，以及胆囊和周围组织严重、紧密粘连、解剖不清导致手术操作非常困难者。

一般先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除术。

三、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术

主要用于病情危重又不宜手术的化脓性胆囊炎患者。

尽量避免油腻食物，并且不要一次吃太多。

手术后建议少食多餐。

减少摄入的胆固醇，尤其是动物内脏等。

多吃新鲜蔬菜水果，补充微量元素。

避免饮料刺激性食物。

注意劳逸结合。

保证体温正常，避免受冷着凉。

戒烟。

若是急慢性胆囊炎的患者，要积极治疗，按时服药，预防复发。

保证充足的睡眠，避免过度劳累。

保持心情舒畅。

避免感染。感染是导致胆囊炎的重要因素。

保持体重。过于肥胖和过于瘦弱是导致疾病的重要因素

合理饮食。保证营养摄入均衡，不挑食、不偏科。