徐浦特聘中医吴胜利医案分享:腿部丹毒(流火)的治疗
发布时间:2023-03-16
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丹毒是一种皮肤突然成片红肿,色如丹涂朱染,发展极快,伴有恶寒发热为特征的急性皮肤病。由于发病部位不同而有不同的命名。发于下肢者称流火,发于面部者称抱头火丹。相当于西医的急性网状淋巴管炎。
病例:陈××,女,82岁。
就诊日期:2016年1月16日。
主诉:左小腿红肿疼痛2天。
病史:患者2天前开始发热,体温39℃以上,伴头痛,半天后左小腿自觉红肿疼痛,逐渐加重。纳可,大便正常,尿黄。
检查:左小腿有略高出皮面的弥漫性水肿性鲜红斑,皮温高,触痛明显,表皮紧张发亮,境界清楚。查血常规:白细胞16.78,中性83%,C反应蛋白100。
舌苔:苔薄黄腻,舌红。
脉象:弦数。
诊断:丹毒(流火)。
中医辨证:湿热下注、热毒蕴结。
治法:凉血清热解毒利湿。
方药:龙胆草、穿山甲、生地黄、当归、泽泻、车前子、蒲公英、野菊花、紫花地丁、银花、天葵子、甘草等。7剂,每日2剂,水煎,分4次服。
外治:如意金黄膏外敷,每日1次。
二诊:1月20日,服上方后第2天体温恢复正常,头痛消失,局部红肿疼痛开始逐渐减轻。刻下局部皮肤已淡红,小腿明显见小,压痛轻微。苔薄腻,舌淡红,脉弦。症属余热未清,再拟以凉血清热解毒利湿:
方药:上方去穿山甲。7剂,每日1剂,水煎,分2次服。
外治:如意金黄膏外敷,每日1次。
服上方3剂后症状消失,来诊时左小腿已恢复正常。
【按语】本案为初发的急性丹毒,发生的部位在小腿,发病突然,伴有发热。用上方治疗大都一周至二周均可治愈。
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