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尿毒症 4 期表明肾功能严重受损。此阶段肾小球滤过率大幅下降，体内毒素蓄积，并发症增多，严重影响生活质量，需积极治疗与管理。尿毒症 4 期时，肾脏排泄功能显著减退。1. 毒素无法有效排出，会引发恶心、呕吐、皮肤瘙痒等症状，影响患者身体舒适度。2. 水电解质及酸碱平衡紊乱，可能导致水肿、高血压、心律失常等，增加心血管疾病风险。3. 贫血、骨病等并发症也较为常见。患者要严格控制饮食，遵循低盐、低钾、低磷、优质低蛋白原则，限制水分摄入。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
尿毒症主要是血肌酐、尿素氮等指标升高。血肌酐正常范围男性 53 - 106μmol/L，女性 44 - 97μmol/L，尿素氮正常为 2.86 - 7.14mmol/L，超出即为升高。血肌酐是肌肉代谢产物，经肾脏排泄，肾脏受损时排泄减少致血肌酐升高。尿素氮是蛋白质代谢终产物，肾脏功能减退时其水平也会升高。除这些外，患者还可能有肾小球滤过率降低等情况。肾小球滤过率正常在 90 - 120ml/min，尿毒症患者会显著下降。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
尿素肌酐低可能表示营养不良、肌肉量少、妊娠等情况。一般尿素氮与肌酐同时偏低意义较大，单独一项偏低可能是正常波动。以下为您详细介绍。1. 营养不良：蛋白质摄入不足时，身体缺乏合成尿素肌酐的原料，会导致其数值偏低，常见于过度节食或素食者。2. 肌肉量少：肌酐主要源于肌肉代谢，长期卧床、缺乏运动或患有消耗性疾病致使肌肉萎缩，会使肌酐产生减少，进而数值降低。3. 妊娠：孕期女性血容量增加，血液稀释，尿素肌酐浓度相对下降，这属于孕期正常生理变化。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
慢性肾炎尿常规通常有蛋白尿、血尿、管型尿等异常。其严重程度与肾脏损伤程度相关，反映病情变化，对诊断和治疗意义重大。1. 蛋白尿：这是慢性肾炎常见表现。患者尿液中蛋白质含量增多，可通过尿常规检测发现。大量蛋白尿会导致体内蛋白质丢失，引起水肿、营养不良等。2. 血尿：可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需显微镜才能观察到红细胞；肉眼血尿则尿液呈洗肉水样或血色。血尿的出现提示肾小球基底膜受损，红细胞漏出。
周静威
主任医师
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肾内科
2025-02-12
尿检酮体+-代表尿液中酮体呈弱阳性。这可能与饥饿、剧烈运动等生理因素有关，也可能是糖尿病等病理因素所致。1. 生理因素方面，当人体处于饥饿状态或长时间剧烈运动后，身体会分解脂肪来提供能量，从而产生酮体，导致尿检酮体+-。这种情况一般在补充能量、适当休息后可恢复正常。2. 病理因素中，糖尿病患者血糖控制不佳时，胰岛素缺乏，身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪，产生过多酮体，可能引发酮症酸中毒，此时尿检酮体常为阳性甚至强阳性，需及时就医治疗。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
尿素和肌酐高通常提示肾功能受损。这两项指标是反映肾功能的重要指标，其升高可能由多种原因引起，需综合判断。1. 尿素肌酐高的原因：常见于肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾脏滤过功能下降导致指标升高。此外，脱水、尿路梗阻、高血压、糖尿病等也可能引起继发性肾功能损害，进而使尿素和肌酐升高。2. 临床意义：升高程度不同意义不同。轻度升高可能是早期肾损伤表现，需密切监测；明显升高往往提示肾功能严重受损，可能发展为肾衰竭。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
验尿酮体+-提示尿酮体呈弱阳性，可能是多种情况引起。它可能是正常生理现象，如饥饿、剧烈运动等；也可能与疾病相关，像糖尿病酮症酸中毒早期等。以下是具体阐述。1. 生理情况：当人体长时间未进食，处于饥饿状态时，身体会动用脂肪来供能，脂肪代谢产生酮体，从而可能使尿酮体出现+-。另外，剧烈运动后身体代谢加快，也可能有类似情况。2. 病理情况：糖尿病患者血糖控制不佳时，糖利用障碍，脂肪分解增加，酮体生成增多，早期可能表现为尿酮体+-。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
一般来说，肌酐值超过707μmol/L时，可考虑为尿毒症。但不能仅靠肌酐判断，还需结合其他检查。肌酐是肌肉代谢产物，主要经肾脏排泄。肾脏受损时，肌酐排泄受阻，血肌酐升高。然而，肌酐受多种因素影响，如年龄、性别、肌肉量等。年轻人肌肉发达，肌酐可能偏高；老年人肌肉萎缩，肌酐可能偏低。所以，诊断尿毒症需综合肾小球滤过率、临床症状（如水肿、贫血、乏力等）等。尿毒症患者肾脏功能严重受损，需积极治疗，如透析或肾移植。
周静威
主任医师
北京中医药大学东直门医院通州院区
肾内科
2025-02-12
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